输血的静脉通路能否用来给药？证据告诉你……
2017/4/15 现代护理报

    

    

     用于输血的静脉通路可以同时用来给药吗？

     证据来源

     Joanna Briggs Institute 循证卫生保健中心“证据总结”资料库(2014)

     临床问题

     用于输血的静脉通路可以同时用来给药吗？

     证据描述

     输血可用于大量失血时或作为特定疾病或血液循环系统紊乱时的支持疗法。对于这些病人，输血的同时往往还要进行静脉输液，静脉通路成为宝贵的生命通路。以下就用于输血的静脉通路是否可以同时给药的证据进行汇总。

     使用多通路导管装置进行持续联合用药一般来说是安全的。在没有多通路导管时，则应开放第二条静脉通路。

     建议静脉用药不宜与血液成分同时使用。

     同一条静脉通路可同时进行两种血液成分的输注。

     生理盐水是唯一与血液成分完全相容的静脉溶液。

     大多数晶体溶液和胶体溶液含有钙成分(例如：海脉素?, 哈特曼解决方案, 乳酸林格氏溶液)，不能与含柠檬酸盐抗凝剂的血制品一同使用，否则可造成输液通路堵塞。

     5%葡萄糖液和低渗含钠液可能会引起溶血。

     禁止将药品注入血袋中或直接注入输血静脉通路中。

     将药物通过同一静脉通路输注的步骤为(非持续)：

     (1)停止输血；

     (2)通过注射器使用0.9%生理盐水冲管以彻底清除静脉通路和导管内的血液；

     (3)输注药液；

     (4)在重新输血前再次用0.9%生理盐水冲管；

     注意：该过程中输血时间不能超过4h。

     证据特征

     该证据总结源自对循证卫生保健资源数据库的系统检索，包括：

     ·一篇临床指南。1

     ·一篇研究报告。2

     实践推荐

     生理盐水、4%血清蛋白、血浆蛋白或ABO血型兼容的血浆溶液可同时通过静脉装置进行输注。

     电解质液、含钙成分的胶体液、葡萄糖液和低渗含钠液不能与输血同时输注。

     不可在血袋或输血通路中加药液。

     如果药液需经同一条输血用静脉通路输入，输血过程须停止并用生理盐水冲管。输入药物后，在重新输血前再次使用生理盐水冲管。

     参考文献

     Australian & New Zealand Society of Blood Transfusion Ltd. Royal College of Nursing Australia. Guidelines for theadministration of blood components. 2011. [Cited 13 Jan 2012] Available fromURL: (http://www.anzsbt.org.au/publications/documents/ANZSBT_Guidelines_Administration_Blood_Products_2ndEd_Dec_2011_Hyperinks.pdf) (Level IV)

     Stark M,Story C,Andersen C.Effect of coinfusionof dextrose –containingsolutions on red blood cell hemolysis during packed red cell transfusion. ArchDis Child Fetal Neonatal Ed 2012; 97:F62-F64 (Level IV)

     来 源：复旦大学循证护理中心

     -THE END-

    

    

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