全国输液要被监控？抗输令更猛烈了！
2018/3/20 现代护理报
来源：基层医师公社 作者：灵犀
导读
委员建议大数据监控全国输液状况，限制输液将会更猛烈了!
为了加强输液管理，国家卫计委提出加强静脉输注抗菌药物的管理要求，各省市级卫生行政部门开始积极推动和加强输液管理，密集出台了停止门诊输液的专项措施。
但是，仍然没有彻底解决我国目前存在的严重的过度输液现象，于是限制输液这件事要解决，不能只停留在文件的明文规定上，要把责任分摊到每位医生的身上了。
委员建议：大数据监控全国输液状况
今年全国两会期间，全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅医院副院长张国刚，就对限制输液提出了一个新建议——建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台，以此监控全国输液状况。
那么什么是“建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台”呢？湖南已经有地区在试点静脉输液监控预警的工作了。其中提到为了纠正过度输液的现象，2017年湖南省成立了输液安全评价中心，由中南医院湘雅医院牵头，十家综合医院开展了医、药、护三位一体的静脉输液监控预警的工作。
中南大学湘雅医院党委副书记龚志成介绍到，合理安全输液预警监测系统工作就是包括医生、药学的药师，还有护理，一个全过程的监控，指导医护人员更加合理地输液。
限制输液政策的几大类型
那么互联网全国静脉输液监控这件事，会给我们医疗现状输液带来哪些影响呢？对比之前的限制输液政策又有哪些区别？
回顾历年来的限制输液政策，大体可以分为3大限制：
第一，对于公立医院门诊限制输液
全省发文限制门诊输液，是限制输液范围最广的一种途径。
2015年底，江苏省卫计委员会发布了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》，其中明确规定：从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
2017年7月，广东省卫生计生委办公室发文，表示为了降低输液安全隐患，要对基层医疗卫生机构静脉输液严格管理，并明确53种常见病原则上不得输液。
这种省级发文限制医院门诊输液的文件诸多，我们就不一一列举了。
第二，村卫生室、诊所输液备案制
除了上面提到的这种针对公立医院直接限制输液的政策外，对于村卫生室、诊所也是有一系列的限输政策的，主要表现在诊所输液必须备案。
且有地区要求经审批、备案后方可取得静脉输液资格，在医疗机构执业许可证(副本)诊疗科目栏内添加“同意开展静脉输液”字样。
2016年，湖南省卫计委发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则(试行)》通知，其中明确只有具备一定条件才可以输液，达不到标准的禁止一切静脉给药服务。
第三、中药注射剂被限
除了西药的抗菌药物被限，从去年新医保目录发布开始，对于部分基层常用的中药注射剂也做了限制，限制二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种的限制。
而且从今年年初各省、市的用药目录上来看，很多常见的中药注射剂都被列为辅助用药了，所以滥用中药注射剂这个现状将有望改善。
限输令更猛烈!不合理输液医保或停止支付
在输液限制上除了准入与线上监控外，以后医保部门也有望采取一些措施。
最近，国家医疗保障局刚成立，统一掌管城乡居民基本医疗保险、新农合的支付，所以无论是对大医院，还是对下面定点诊所，统一制定一些有利于合理输液的政策都是很方便的。
如果全国输液监控真的全国铺开，那么每位医师的处方都将“透明化”，2018限制输液的政策将会进一步落实。
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