护士：我不想干了，我要辞职！
2019/3/28 17:04:38闫红霞 现代护理报
闷闷不乐、心境低落 对什么都不感兴趣 不想说话，不想出门，更不想上班 吃不下，睡不好 自卑抑郁，甚至悲观厌世 ……
你这是压力大抑郁了
前不久，北京市12家医院就临床护士心理关怀调查结果表明：
护士群体四成存在焦虑情绪，其中重度焦虑达到6%，不到30%的护士对现有生活和工作感到满意。缓解护士压力，重视护士心理疏导已经到了非常紧迫的时刻。
压力来自哪儿？如何赶走抑郁？江西省肿瘤医院肝肿瘤科护士长何叶，结合自己丰富的管理经验和心理指导经验，和护理同仁们聊聊临床工作中如何应对那些委屈事、烦恼事，如何很好地化解压力愉悦地工作？
何叶：江西省肿瘤医院肝肿瘤科护士长副主任护师，国家二级心理咨询师，中国老年医学学会医疗照护分会第一届委员会委员，中国抗癌协会肝癌介入护理分会委员会委员，江西省抗癌协会肝癌介入委员会委员。
01
护士的压力源自哪里？
★来源于医院层面
1.护士人力不足。这是护士压力大的重要原因。工作量大负荷过重，导致护士经常加班加点，始终处于高压状态，极易对职业产生不满，一定程度影响到医疗护理质量水平。
2.护士的合法权益未得到保证。有的医院未实现同工同酬，护士待遇较低，晋升无望，该休的假未休，应得的权益未得到保障。
3.各种防护未做到位。化疗药等药物配置时对护士的身体健康有一定影响，防护措施不到位对护士造成的心理压力也非常大。
4.护理部过多的考试、会议、培训对护士的心理冲击非常大。临床护士因工作量大、三班倒等原因，不能或不愿意参加各种继续教育的学习，因此产生不满和抱怨心理，而上下夜班得不到很好的休息则会对护士的身心健康造成不利影响。
★来源于科室层面
1.排班造成的压力。有事或生病时无法倒班对护士也是件烦心事。建议护士长采取弹性排班的方式，当护士子女、家人生病或有困难的时候，护士长要实行人性化管理，给予护士人性化关怀，为其换班。允许护士们自行换班。对护士进行应急演练等情况下的加班，应为护士调休。
2.团队是否和谐。护士群体女性较多，容易为一点小事产生矛盾，影响科室团结。护士长应制止护士谈论家事、是非，努力营造好的团队氛围。当护士家有困难时，应呼吁大家一起伸出援手助其渡过难关。这样，护士会心存感恩，珍惜团队。恰似一家人的科室氛围会成为护士强大的心理支持力量。
★来源于护士自身
护士个人能力有待提升，再加上沟通技巧欠缺，极易遭致患者投诉，成为护士的压力源。不少医院对于患者投诉护士的服务态度问题，采取先处理后调查的方式，这无疑给护士戴上了“紧箍咒”。
02
护士不好，患者怎么好？听心理专家这样说
对于如此高比例的护士心理问题，不少业内专家对此充满担忧：只有医护身心愉悦健康，精神饱满，才能为患者提供优质的护理服务。护士群体承担了大量、具体的医疗事务。现实中护士遭受语言攻击等冷暴力、伤害情况多发，职业得不到尊重、权利得不到维护，整个医疗行业都会受到影响，最终受害的是公众。那该如何做呢？何叶给出了几点建议：
★人性化关爱护士：永恒不变的管理理念
管理者是护士的主心骨，应关爱呵护每位护士。如，对于频繁的培训、考核，何叶所在的肝肿瘤科用“一小时法”将该问题有效解决。为了确保培训学习的人数，科室提议上午上班的护士提前一小时到岗，有专人负责登记，满4次便给护士加半天假，避免了护士因超时上班带来的不满，又可为自己积累一定的假期。对护理管理者而言，既能保障所有护士学习权利，又能保障护士加班合法化，有效解决了护士学习与工作、护理管理与临床护士之间的矛盾。
何叶建议管理者利用好信息化技术，将面授的考试、会议改为手机考核，让护士在家也能培训、考试，避免护士来回奔波。“医院还设立了‘护士睡眠日’，上下夜班的护士当天不参加考试、会议和培训”。
目前，不少医院招聘了很多合同制护士，护士长要发挥好职能作用，认真听取他们的意见和诉求，不要让他们把委屈和怨气积压在心里。医院专门成立了护士委员会，至少有1~2名合同制护士代表，旨在维护他们的合法权益。
何叶说，她所在的医院专门成立了“心理关怀部”，有心理咨询师值班，对护士、患者以及家属免费开放，护士在内网发出申请后，心理咨询师会给予心理指导。“科室还设有相关书籍、沙袋等，另外还有沙盘游戏，护士可借此转移注意力、宣泄内心的不满。瑜伽可让护士通过放松、冥想的方式释放压力。医院还会组团旅游，让护士们走向大自然以忘掉工作中的不快和烦恼。”
★护士要学会识别自己是否抑郁、焦虑
何叶提醒护理人员，当近段时间工作量大，或遭致患者投诉，或遇有应急事件等，出现兴趣低下、心慌、出汗、食欲不振，总是把自己关在家里不愿出门，恐惧上班，你可能就是抑郁了，一定要寻求专业、权威的心理专家进行干预，帮助自己走出来。
“寻求帮助获得心理支持是走出抑郁的最好方法，这需要一个过程。管理者一定要多关注护士的心理状态，若护士出现严重的抑郁症状，护士长不能逼其上班，高压下会加重其病情，这对于患者安全、护理质量均构成威胁。”
03
被投诉后怎么办
工作中难免遇到患者的投诉，或技术或服务。作为护士长，不能随意批评、处罚护士，要把事情经过调查清楚后再说。何叶说，当遇到吵架苗头或纠纷时，一定要让当事护士离开现场，绝不能再让护士暴露在病人面前。护士长应将患者请到单独的房间，患者非常激动时就少说话多倾听，让其说出诉求和不满。若是护士的过错就要让其给病人赔礼道歉。
若护士长不在，其他护士不能袖手旁观，要站出来，任何人发生医患纠纷要让当事人离开现场离开病人，将其他围观病人散开。“科室设有一键报警器，当出现纠纷或医闹等事件时，护士按下报警器，院内保安就会马上赶过来解决。”
04
和患者沟通，你犯过类似错误吗？
下面是护士和有自杀念头患者的一段对话：
患者：护士，我得的是绝症，没有好办法治，花钱受罪还拖累家人，还不如死了算了。
护士：你怎么会这么想。你家庭幸福，住着大房子，孩子还那么孝顺。好死不如赖活着。
以上对话是不是很熟悉？临床中你是否也这样劝说过患者？何叶说，这名患者抑郁症状已经很明显了，自杀倾向较为严重，护士这样安慰会导致患者保持沉默封闭自我，不再把护士当做值得信赖和倾诉的对象。未得到疏导的患者抑郁也许会日渐加重，甚至会真的实施自杀。
何叶说，作为一名护士，应具有同理心，多站在病人的角度考虑问题，同时掌握沟通技巧，别因沟通影响了护患关系，进而影响到心情。可以这样说：“我非常理解你的感受。你为什么会想到自杀？你想用什么方式自杀？”这样的沟通会让患者觉得你理解他，从而敞开心扉说出心里话。“有时说出来人也就轻松释然了，就是需要一个排泄口。”
结语
缓解护士压力，重视护士心理疏导已经到了非常紧迫的时刻。从政府角度而言，保证护士人力资源配置，改善护士工作条件，维护护士合法权益；从医院角度而言，关注护士心理健康，建立长期帮扶机制，为护士提供良好的执业环境；从护士自身而言，提高自身能力，加强自身心理建设值得探索。
前不久全国“两会”期间，护理界的全国政协委员、人大代表纷纷建言尽快制定出台《中华人民共和国护士法》，让患者和护士能够共享更加安全的医疗护理环境，保障护士应该享有的权利，保障行业快速有序发展。
相信，未来的护理会更规范、执业环境更美好，工作起来更愉悦!
你对加强护士心理健康水平有怎样的期待？你有哪些心理建设方法？欢迎在留言区分享~
来源：医院管理论坛报记者 闫红霞
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