敲黑板！帕金森患者康复锻炼要点
2019/10/13 11:25:37迪萍 现代护理报
导读
帕金森病又称震颤麻痹，是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。
病因解析与临床表现
根据目前研究发现，外部环境中，毒素的接触是导致黑质纹状体多巴胺能神经元死亡的重要因素，比如农药鱼藤酮就是主要攻击黑质的一种杀虫剂。还有一些因素如一氧化碳中毒、病毒感染以及脑血管病、甲状腺病变等，也可造成帕金森病症状出现。
该病的临床表现包括：
震颤：典型帕金森病的震颤为静止性震颤，开始于一侧上肢，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下肢，也可累及舌、唇及下颌。典型的为搓丸样，也可为摆动样。
肌强直：指椎体外系病变引起的肌张力升高，可以是齿轮样，也可是铅管样，累及四肢、躯干部以及面部、肩带肌和骨盆带肌肉受累更显著。
适当的康复锻炼可有效延缓病情进展、减轻疾病给患者带来的痛苦。
帕金森患者身体锻炼
★头颈部锻炼
1、抬头将头后仰、目光注视天花板5秒钟。
2、低头尽可能将下颌抵住胸骨并停留5秒钟。
3、头面部转向左、右，尽可能向后看停留5秒钟。
4、左右摆头：头部缓慢的向左右肩部侧靠，尽量用耳朵触及肩膀。
5、前后运动：下颌前伸保持5秒，然后内收5秒。
★面部动作锻炼
1、鼓腮:首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹口哨动作，尽量将牙齿露出，继而做吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、噘嘴、吹口哨、鼓腮等。
2、为避免“面具脸”的形成可做皱眉动作(尽量皱眉然后用力展眉，反复数次)、用力睁闭眼锻炼。
★上肢与肩部的锻炼
站立位双脚与肩同宽、双上臂在身体前交叉、手心朝内向身体两侧甩起。10次。
★手部锻炼
1、双手用力握拳、展开数次。
2、用右侧手揉捏左侧手每个手指关节。
3、用左侧手揉捏右侧手每个手指关节。
★腰部锻炼
1、双脚分开、双膝微屈：右臂高举过头，然后缓缓向左侧弯屈保持5秒；左臂高举过头，然后缓缓向右侧弯屈保持5秒。
2、双手臂前伸、轻轻向对侧交叉。
3、平躺：两膝关节分别卷屈向胸部持续数秒，然后双侧同时做这个动作。
4、俯卧：腹部伸展，腿与骨盆紧贴床面，用手臂上撑维持10秒，然后放松。手臂和双腿同时高举离床面，用腹部支撑10秒，然后放松。
★下肢锻炼
1、原地站立进行高抬腿踏步20余次。左右交替前踢腿20次。连续下蹲20次。
2、坐位时做左右交替踝背屈20余次。
帕金森患者日常锻炼
★生活锻炼
1、让患者自行穿脱宽松衣、裤，以加强上肢活动及上下肢配合训练。
2、起床困难者可在床尾系一条绳子，便于患者拉起。
3、放松与呼吸锻炼。找一个安静的地方，可以舒适的仰卧位将四肢完全放松，均匀呼吸。
4、坐立时尽量避免过软的沙发或深凹的椅子。
★步态锻炼
1、在行走时，步幅及宽度通过在地板上设置标记控制；也可在前面设置5~7.5cm高的障碍物，让患者跨越。
2、如有小碎步可穿鞋底摩擦力大的鞋。
3、有前冲步态者应避免穿有跟或鞋跟高的鞋，减慢前冲。
★语言障碍锻炼
1、口部功能锻炼：用吸管向水中吹气使气泡冒出；将纸张剪碎，用吸管吸起纸屑再放下；一口气从1数到10；唱读简单音阶。
2、从简单的拼音字母发音训练开始，到逐步到字、词、句的认读。
3、朗读锻炼，鼓励患者大声朗读报纸或散文等。
4、唱歌练习，坚持唱歌可改善语言不利的状况，也可锻炼肺活量，预防肺炎的发生。
只要持之以恒地进行锻炼，就可以提高帕金森病患者的生活质量，预防并发症的发生，延长患者生命。
来源：现代护理报 作者：陕西省华阴市人民医院 迪萍
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