触目惊心！这样严重的不可分期压力性损伤，竟被护士治愈了.....
2019/10/30 17:36:32 现代护理报
案例回顾
患者老年男性，68岁，诊断：1.心前区不适原因待查 2.压力性损伤感染 3.颈7-胸1髓内肿瘤切除术后。
患者1年前在某医院行颈7-胸1髓内肿瘤切除术，术后下肢截瘫，出院后长期卧床，可坐轮椅。
由于家属对压力性损伤的知识及护理缺乏，未给予患者定时翻身叩背，照顾不周，导致患者左髋部7×9cm，右髋部3×4cm不可分期压力性损伤。在家时，患者家属给予患者纱布包扎，效果欠佳。
入院时患者身高170cm，体重120KG，自带接尿器，来时高热，创面脓性分泌物，有恶臭。如图所示：
应对处理
1. 抗感染：抗生素应用。
2. 清除坏死组织：给予患者腐肉组织清创。
3.伤口渗液的处理：生理盐水冲洗后，再过双氧水冲洗，生理盐水再次冲洗待干，直至无脓性分泌物(没有脓性分泌物时停止使用过氧化氢，因会阻碍肉芽组织生长)。
4.伤口的处理：前期使用抗菌消炎敷料，后期使用促进肉芽生长的药物。
5. 大小便的处理：小便有接尿器，大便及时清洗，防止创面被大小便刺激再次引起感染。
6.预防其他部位压力性损伤的发生：在骶尾部给予患者减压敷料外用。
7.加强营养：给予患者饮食指导，注意营养均衡(对于存在伤口或创伤的患者来说，一方面伤口导致蛋白丢失增多，并且容易合并感染，营养需求增加，所以营养的好坏将直接影响创面愈合)。
8.健康教育：提高患者家属对压力性损伤的认识及重视，告知患者家属日常生活注意事项，指导患者家属护理方法。
日常护理
201904.22
给予患者使用电动气垫床，定时翻身，床头悬挂翻身卡，建立压力性损伤护理记录单；患者左侧创面脓液较多，有臭味，生理盐水冲洗后---双氧水消毒---生理盐水冲洗---络合碘消毒----生理盐水冲洗，待干，涂抹促进组织生长药粉；右侧创面无渗液，涂抹促进组织生长药粉包扎固定，一天换药两次。
201904.26
左侧创面初步给予清创治疗，创面使用抗菌消炎敷料；右侧清创治疗，减压敷料包扎固定，红外线照射一天两次。
201904.28
左侧创面渗液较多，无脓性分泌物，给予络合碘消毒，生理盐水冲洗，待干，涂抹促进组织生长药粉，纱方填充，包扎固定，换药一天一次，红外线照射一天两次。
201905.01
给予患者左侧边缘部位清创，涂抹促进组织生长药粉，红外线照射，包扎固定，换药一天一次。
201905.15
左右侧创面给予消毒，左创面给予抗菌消炎敷料，浓氯化钠纱布包扎固定(因创面水肿，可以使用浓氯化钠消除创面水肿)，红外线照射，右侧纱布包扎固定。
201906.01
右侧创面已痊愈，左创面给予消毒，给予抗菌消炎敷料并包扎固定。
201906.30
左创面给予消毒，给予抗菌消炎敷料，盐水纱布填充，包扎固定。
201907.30
左创面给予消毒，给予抗菌消炎敷料，清创胶涂抹清除腐肉，包扎固定。
201908.30
左侧创面生理盐水冲洗，消毒，纱布包扎固定。
经验总结
从这个患者的整个康复过程中可以看出，发生压力性损伤以后的治疗及护理是多么长久及复杂的事，这需要我们护理人员及家属共同打一场持久的战争，这期间消耗了大量的人力及财力，所以压力性损伤的预防始终是大于治疗，这也给我们提了个醒，对于可能存在压力性损伤的患者，我们要普及压力性损伤知识，提高他们对压力性损伤的重视，把一切危险因素扼杀在摇篮里。
>>>>
知识链接
什么是压力性损伤？
压力性损伤：是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死，或称压力性溃疡，常发生于骨隆突处，可分为六期。
深部组织损伤：由于压力或剪力造成皮下组织损伤引起的局部皮肤颜色的变化，如变紫变红，但皮肤完整。
一期压力性损伤：皮肤完整发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨突处。
二期压力性损伤：部分表皮缺损。皮肤表浅溃疡，基底红无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
三期压力性损伤：全层皮肤缺失，但肌肉肌腱和骨骼未暴露，可有结痂和皮下隧道。
四期压力性损伤：全层皮肤缺失，伴有肌肉肌腱和骨骼暴露。
不可分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和或痂皮。
参考文献：
[1]胡爱玲,郑美春,李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社.
文章来源： 中国护理管理
-THE END-
现代护理报
中国护理第一报 最权威护理公众号
微信投稿：xdhlbwx@126.com
报纸投稿：xdhlbgzz@163.com
护士维权热线：0311-67562434
http://weixin.100md.com
返回 现代护理报 返回首页 返回百拇医药