院感工作，这个必须要重视
2019/12/21 11:21:57 现代护理报

    

    

     导读

     手卫生是预防，控制医院感染有效措施。为进一步提高工作人员手卫生的依从性和正确性，有效降低医院感染发生率，我院消毒供应中心严格制定了相关培训计划。

     将提高手卫生依从性当做工作关注焦点

     作为消毒供应中心(CSSD)的一名院感质控护士，我们的职责之一便是协助院感科及科护士长完成各项院感活动。CSSD工作性质让我们不与病人直接接触，但凡是临床科室的消毒及灭菌物品，其质量都由我们把控着，因此，如何提高手卫生依从性，掌握手卫生的正确性，成了我们科室院感工作关注的焦点。

     其实，许多不良工作习惯，比如做好清洗消毒后、检查包装前手卫生，裸手操作中多长时间洗手1次，灭菌包灭菌后在临床科室发放时手卫生的执行率有多高……都属于容易引发院感的可控制危险因素，科室工作人员必须对其引起高度重视并正确执行手卫生。

     为了提高医护人员的手卫生依从性和正确性，科室特做了详细的培训计划。

     理论培训不断提高手卫生执行依从性

     在护士长的主持下，所有人员进行丰富的理论知识学习。组织全科工作人员参与，要求人人掌握院感的基础知识、手卫生指征的“两前、三后”，并通过各种生动的案例，向大家讲述院感工作在CSSD的必要性和保洁人员在其科室院感工作中的重要作用，例如可重复使用的医疗器械灭菌之前，如何在回收物品时和去污区做好个人防护措施等。对于CSSD医务人员的手卫生要求，参照WHO相关指南要求：进出包装区前后，戴脱手套前后，工作前后要严格执行手卫生。

     清洁是灭菌的保障和前提，器械包装作为灭菌前最后一道工序至关重要。目前，我院对于器械包装的手卫生或戴手套并没有统一要求，且戴手套操作也没有充足的循证依据，同时，对于CSSD包装区医务人员的手卫生频率也缺乏循证依据，是否应该戴手套操作、多长时间需要进行手卫生等，都没有一个十分明确的标准。带着这些问题，护士长一一查阅了相关文献并向大家做了详细解释：研究者认为重复使用的医疗器械在检查、润滑及包装时应该戴手套或工作1小时后立即洗手。显然，CSSD各个操作环节医务人员的正确执行手卫生十分重要。

     在此次理论培训中，护士长要求大家确保在器械包装时不做其他事，1小时洗手1次，当接电话或触摸其他地方后，再次包装器械时必须进行手卫生。器械从灭菌、冷却、卸载、储存到发放，医务人员都应该注意手卫生，从而不断提高手卫生执行的依从性。

     操作培训强化医护人员无菌观念

     在科室带教组长组织下，所有人员练习并牢牢掌握七步洗手法，具体操作步骤为：内、外、夹、弓、大、立、腕。要求人人参与，人人熟知掌握。培训中，带教老师逐个指导正确的方法，每个人认真练习，并以严格要求，组织开展相应考核。此举不仅强化了院感工作的不容忽视，更是将洗手作为院感防护重中之重。

     通过手卫生培训及严格考核，科室工作人员的手卫生和自我防护意识得到了进一步提高。这只是手卫生的起点，护士长一再要求大家在日常工作中严格按照规范标准对复用医疗器械进行回收、分类、清洗消毒、检查包装、灭菌、储存、发放，杜绝因器械质量引起的院感事件发生，为患者提供安全可靠的医疗服务，为减少院感发生提供有力保障。

     细节决定成败，细节也决定品质，细节更能体现技术含量。医院感染的控制工作对于保障医疗安全至关重要，坚持做好CSSD手卫生依从性、正确性是院感防控的重要举措。强化医护人员无菌观念，是保护患者安全，也是保护医务人员的自身安全。

     养成良好正确的手卫生依从性，我们一直在行动。

     来源：现代护理报

     作者：陕西省华阴市人民医院消毒供应中心 刘兵翠

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