能力+自信，护理创新不再难
2019/12/29 11:06:00 现代护理报
导读
日新月异的技术发展以及高科技的应用，对各行各业均提出了挑战。身为护理工作者，需要更多创新性的工作来适应这个时代，才能满足人们日益增长的对卫生健康的需求。现在，护理创新一直为社会和医疗卫生界所重视，各种创新发明大赛、医院护理创新活动层出不穷。那么，这些护理创新究竟给医院护理工作带来了什么？护士又该如何适应这个时代？
护理创新：“努力适应时代，提升自己，更好创新”
护理创新改变的不仅是患者的护理效果和体验，对护理质量的提升也会起到促进作用，这也是湖北省襄阳市中医医院之所以大力鼓励护士创新工作的初衷。
与绩效挂钩，积极鼓励护士创新
该院护理部主任刘朝霞说，以往在人们的印象中，护士只是承担着打针发药、健康宣教、功能指导等技术含量不高的工作，认为护理工作创新根本无从谈起。而在实际工作中，随着近年来护士学习机会的增多以及护理专业水平的提升，临床上涌现出了越来越多的护士创新小技能，这些不仅有效解决了护理患者过程中的诸多难题，而且能够发现护理流程中的许多问题进而改进，从而防范不良事件的发生。因此，从护理管理上，必须支持鼓励护士进行创新。
刘朝霞谈到了一个例子：由于医疗资源的限制，所以医院走廊加床的现象很普遍。走廊加床患者需要吸氧只能通过氧气瓶供氧，在挪床时会发生氧气瓶倾倒的风险，会对人员造成伤害。该院护士便自主研发了一款较网上便宜很多的固定支架，既为医院节省了经济支出，又有效解决了氧气瓶倾倒风险的问题。也正是通过这样一个个细小的革新，让护士自然萌发出各种创新之举。
为了更好地鼓励护理创新，该院将创新与绩效挂钩。刘朝霞介绍，一方面医院会选拔护理骨干，他们在临床科室享有相应的绩效待遇，而新业务、新技术便是其绩效考核的一个重要指标。每年年底考核时，护理骨干一年所做的新业务、新技术会被考核，达到考核标准就可以继续享受原有的绩效待遇，否则会被降级。而且医院评聘结合，在晋升职称时，会对晋升人员的业务、管理等创新方面有一定的加分；另一方面，护士长也会鼓励护士进行创新，因为在科室评比时，护理创新会为科室增加评分。如此，无论是个人层面还是科室层面，都给予了护理创新极大的鼓励，提高了护士创新的积极性。
护理创新改变管理方式，持续提升护理质量
谈到护理创新对于护理管理的影响，刘朝霞认为，护理创新对护理质量具有很好的促进作用。“护士参与技术、流程管理的创新，可以改变护理管理的方式，简化护理流程。医院护理部会根据护士改进的护理项目和内容制定相应的持续改进标准，以提升护理质量管理。”她说，每年年底，该院护理部会收集所有护理管理创新的项目，护士只要有想法都可以提出来，经过筛选后在全院推广试行。若临床试行较好，就会以护理质量标准的形式固化下来，持续进行检查或督导，在此基础上不断优化，反复进行护理质量的评价、优化、再评价、再优化，形成PDCA循环，最终推动护理质量持续提升。因此，该院护理部每年都会结合当年的护理创新，对护理流程进行修改。“毕竟，管理部门一个月下科室的机会只有3、4次，而护士直接接触患者，可以收集第一手材料，帮助管理者发现很多管理方面的缺陷。”正是这样的管理方式，给医院护理质量注入了动力，能够持续不断地提升。
护士有所创新，需要能力培养和适时引导
与很多护士积极主动创新，拿专利、写论文到手软不同，一部分护士觉得自己的工作非常平凡，没有什么可以创新之处，而且自己也没有创新的能力。对此，刘朝霞认为，要想培养护士创新的自信，能力培养和适时引导非常重要。首先，护士要想有所创新，其素质和能力必须跟得上，否则必然会限制护士思维，有些想法只能沦为空谈。其次，要适时引导。很多护士刚开始可能并没有意识到自己的能力，或者存有胆怯和畏难心理而无法创新。此时，护理管理者就要适时地推一把，慢慢引导他们积极提升自身能力，主动创新。
该院2015年选拔第一批护理骨干时，很多护士对自身能力充满怀疑，如果采取自愿报名的方式，其结果可想而知。于是，第一批选拔时，由各科室护士长指定人员参加医院护理骨干的培训。护理部规定，各科室必须派2～3名业务能力较强、具有培养潜力的人员接受包括专业、管理能力方面的护理培训。为了提升大家的积极性，第一批人员上报到护理部后，虽然还未接受培训和考核，但这些人员直接享有护理骨干相应的绩效待遇。也正是有了第一批的大力推动，2017年第二批护理骨干选拔时，即使采取自愿报名方式，也得到了全院护士的积极参与。
在适时引导方面，刘朝霞觉得，中医医院更有优势。“之所以说更有优势，是因为我们很多学习培训、创新内容都是建立在疗效引导的基础上。”刘朝霞说，随着中医药事业近年来的推广发展，作为中医医院，每年都在对护士进行中医适宜技术的培训，这种培训是自愿参加的。医院通过护患会、护士门诊坐诊、参与社区义务宣教等方式，让护士看到刮痧、拔罐等中医适宜技术的确切疗效，有一定的成就感继而激发学习欲望。从开设铜砭刮痧工作坊开始，目前该院已经开设了5个中医适宜技术的工作坊，都是由护士自觉自愿、加班加点地为患者服务。这种以疗效推动护士学习、创新的方式是刘朝霞颇感满意的一点。
适应新时代，提升自己，做出更好创新
面对日新月异的技术发展、很多智能设备的出现，护士更加觉得进行护理创新举步维艰。在刘朝霞看来，面对这个飞速发展的时代，护士要做的便是努力适应时代，提升自己，更好地创新。
同时，刘朝霞坦言，临床护士的素质水平参差不齐，要想每个护士都能够达到与社会发展相适应的素质水平显然不太可能。对于护理管理者来说，要做的就是广撒网、重点培养。所谓广撒网，就是针对护士必须掌握的护理技能如急救技能、危重患者的管理等，所有护士按统一标准进行培训、考核，保证医院整体护理质量。重点培养，就是对于表现较为突出的护士，提拔为护理骨干、带教老师、专项(静疗、伤口等)护士进行相应的培训。其中拔尖的护理人员会接受省级、国家级专科护士的培养。这些经过培养的护士学成归来之后，会在全院护士长或护士大会上分享学习经验、谈论收获体会。试想，作为一名普通护士，能够得到如此特殊的待遇如何不自豪？通过他们带动护理人员的学习热情，而且这些人员在创新方面也会积极主动地走在前列，无形之中提升了全院学习、创新氛围。
此外，心灵的滋养也很重要。对于护理骨干、新护士，该院护理部会为他们推荐一些书籍，为了保证阅读效果，要求他们须每月阅读一篇、每季度进行一次临床工作的读书汇报。刘朝霞说：“这些‘心灵鸡汤’滋养护理人员心灵的同时，在思想上为他们增添了动力，与业务引导双管齐下，形成了浓厚的学习、创新氛围。”
护理创新：“相信自己，勇于和他人分享”
护理创新很难吗？可能很多护士认为，这是一件高不可及的事情。很多人会觉得自己的知识不够、技能太差、没有天赋等，可这些对美国急诊护士劳拉·金塞拉来说，都不是问题，也不是不能进行护理创新的原因，其根本原因是护士缺乏创新的自信以及信念。
“我敢打赌，尽管我们一直在创新，但大多数护士并不认为自己是创新者。”劳拉·金塞拉说，事实上，护士可能是职场中最具创造力、思维敏捷之人。无论是确定移动病人的最佳方式、减少正在采取护理步骤的最佳方案，还是确定如何在4个不同患者身上优先处理16个不同问题的顺序等，护士都在不断地分析和解决问题。从擦洗设计师到应用程序设计师，护士往往是许多医疗和科技最新发展背后的“大脑主宰”。
护士是作家、音乐家、工程师、播客和发明家。劳拉·金塞拉认为，护士是一群有创造力的人，总是不断尝试探索着让患者以及自己获得更高的生存质量。从创新的伤口敷料，到为特殊用途重新设计手套或医用袜子，护士总是在开拓思维、创新思考，而这些只是他们没有意识到而已。
“因为护士的工作限于个人层面，所以有时很难看到自己在系统层面产生的影响。”劳拉·金塞拉表示，这并非是护士之错，毕竟将个人工作中的一些解决方案扩展到整个护理系统需要一定的支持与条件，这些在很多时候并不具备。“在当前环境下，护士没有足够多的方式来展示自己的想法，以帮助弥合卫生保健方面的差距。因此，我们需要开展思维研讨会，发展自身创造性思维、赋予自身创新的力量，同时要看到护士身处多样化、独特的工作环境所带来的优势，成为改善患者护理的动力。”
那么，如何在工作中进行护理创新呢？劳拉·金塞拉提出了自己的见解：在自己的护理单位或部门，可以从思考一个问题开始，比如每天工作中你都在烦什么？你们单位有人员流动问题吗？你认为工作中有什么需要改进的地方吗？再如，想想你每天上班走多少步，是否可以优化资源或者流程，使自己和同事能够减少不必要的程序少走路？思考一下你需要如何做来提高工作效率？“毕竟，需求是发明和创新之母，所有的想法都有其潜在的价值。相信自己，勇于和他人分享自己的想法与创新。医疗卫生保健的未来就取决于此。”
来源：现代护理报
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