护理工作精髓在于……
2020/6/17 17:31:46 现代护理报

    

    

     在支援武汉第七医院期间，我所在的护理小组曾分管过一位72岁的老太太，ADL评分是中度依赖患者。因无家属陪伴，输液后，为预防因如厕而导致跌倒坠床的发生，我们给予患者穿戴尿不湿。但因种种原因，大家好像都把这片尿不湿给遗忘了。因长时间的佩戴，患者会阴部乃至大腿根部，湿疹满布，主管医生甚是不满，埋怨责任护士责任心不强，基础工作做得不到位。也是通过这件事，我深刻地认识到：没有扎实的基础护理工作做功底，我们的“整体护理”也只能是空中楼阁。

     基础护理是工作质量的“验金石”

     患者基础需要、治疗需要、护患关系、护理计划中的预期目标、防止并发症等诸多方面都始终离不开基础护理。由此可见，要提高护理质量，做好基础护理是实施整体护理的关键。所以基础护理的好与坏，也是检验我们护理工作质量的重要指标之一。

     比如在我们呼吸内科，吸入性肺炎既往患有脑血管后遗症的患者。虽然从专科治疗、护理、康复都是综合性的，但基础护理始终贯穿整个康复计划的全过程。从病房的准备、患者的清洁、安全、喂养、护理技术操作等各个环节，都与患者的治疗效果密切相关，同时也都需要施以大量的基础护理工作。所以我个人感觉，“三分治疗，七分护理”更多的是体现在基础护理上。

     比如在患者喂养方面，我们给予合理均衡的营养搭配和正确的喂养方法，确保饮食安全；在预防压疮方面，我们要确保患者皮肤干燥、清洁，所以每次便后都要及时清洁，避免各种尿便刺激，同时建立皮肤动态观察表，记录患者每次翻身的时间和皮肤的情况，还会利用翻身的机会，为患者进行肺部叩打，辅助咳痰。

     做好基础护理是职业操守所在

     从根本上说，基础护理质量不仅与治疗效果密切相关，还彰显着护士的职业道德。

     有一段时间，因为我的一个病人我很害怕上班，一上班就怕听到一句话“我家老爷子又尿湿床了”。我的那位病人有前列腺增生的病史，每次说要小便时，不等把尿壶递给他就已经尿床了。而照顾他的是一位男家属，手不是很勤快，也不是很细心，因此，老爷子总是尿床。每当这时，就有了那句让我发愁的“我家老爷子又尿湿床了”。无形中增加工作量不说，关键是被品供不应求。与家属各种沟通无果后，我宽慰自己：就患者老尿床这件事，我的目标只有一个，不发生压疮!至于舒不舒服，气味如何，家属都不着急，我急什么呀!

     可是无独有偶，也是在那段时间里，我看到一篇有关新加坡中央医院护士工作的文章，说他们最喜欢做的事情，就是在自己的班次上，能够把自己主管的病人整理得清爽干净，因为他们很注意保持患者的形象和尊严。同时他们也始终认为“让病人感觉舒适、愉悦!”才是护理的意义所在，所以他们都很喜欢在帮病人冲凉更衣后，再拿把梳子轻轻地为他们梳整齐头发，然后得意地说：“see, so nice!”(看，这样多好!)。

     而我尝试构想了一下文章所描述的场面：病人沐浴更衣，空气中可能还弥漫着洗发水的香味，责任护士拿着梳子轻轻地帮病人整理头发，这是病人与护士吗？这分明就是一家人嘛。

     这样美好的场景是多么令人向往，如果我也能在这样的氛围中工作，该是件多么令人愉快的事情啊。再反思到我的这位病人，床单上一片一片的尿渍，还散发着令人感到不愉快的味道。别说治疗护理，单是在床旁站上一会儿就让人难以忍受了。换位思考一下，这要是我自己的爷爷，我会让他这样吗？答案肯定是不会。那我要是把这位病人当成自己的亲人，我会让他这样吗？肯定也不会。

     那为什么现在我就能容忍只要在不发生压疮的前提下，随便怎样都可以呢？!因为我从心里只是把他当成了我自己的一个病人，等我下班脱下工作服后，我们就是素不相识的路人。那我要是尝试着不把病人当作工作对象，而是觉得自己和病人是有缘才能相逢，把他们当朋友当亲人一样对待呢!那么不管事情有多么棘手，我肯定会绞尽脑汁地全力解决。

     破解难题需要心态和想法的转变

     接下来，我开动脑筋，把科室报废的床单被罩拿给老爷子当尿垫用，护士长也领来了防水床罩，大大降低了褥子被浸湿的几率。同时主管医生给予相应的口服药物治疗；我也利用换液体、巡视病房的机会不间断地提醒家属叮嘱老爷子小便。经过这一系列的“整改措施”后，我发现之前让我为之头疼的问题在不经意间已经迎刃而解!事后家属对我说：“看到你们这样尽心尽责，我家老爷子再尿床我都不好意思了!”当然我自己也在想，是啊，心态和想法的改变与不同，怎么就会使同样一件事情拥有截然不同的两个结果呢?

     所以，我认为在强调基础护理重要性的同时，改变观念，改变对基础护理工作的认识同样重要。我们亦要通过加强细节管理来落实基础护理工作。

     借用网上一句话“护士的工作既要能够‘顶天’在技术上不断提升，更能够‘立地’。立地应该指的就是基础护理吧。而我也似乎真正地体会到了护理的精髓在于体贴，在于照顾，在于人与人之间相互关怀带来的一种认同感。

     来源：现代护理报

     作者：华北医疗集团峰峰总医院 贺珊

     责编：杨蓓

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