PDCA管理模式，你掌握了吗？
2020/12/28 17:09:11 现代护理报
导读
实现PDCA运作的程序化，就一定要鼓励发现缺陷问题主动申报，改变以惩罚为主的管理方法，使每个系统中的人员都能够主动地发现问题、解决问题，并将这些缺陷问题的经验教训与系统中其他同行共同分享……
2015年，医院首次引入PDCA管理模式，此后该模式迅速在全院成功推广并融入日常管理工作。如今，多种质量管理工具应用已成医院工作常态，全面质量管理工作得以持续改进，在所有职能部门的日常工作中基本形成了督导检查有记录、存在问题有解析、整改工作有措施、追踪反馈有结果，同时也切实做到了培训有课件、有签到、有图片、有考核、有分析评价并有持续改进的措施，实现了PDCA循环原理所倡导的“写你应做的，做你所写的，记录做过的，检查其效果，纠正其不足”的良好效果。
那么，是不是人人都能运用娴熟呢？
确保人人都能娴熟运用
随着PDCA管理模式的引入及不断深入，医院多种质量管理工具的应用也随之活跃起来，诸如流程图、检查表、柱状图、饼图、鱼骨图、柏拉图、控制图、QCC(质量控制小组又称品管圈)、根因分析法、失效模式分析法等，全院各个部门均有不同程度的引入及推广使用，像感染管理科、护理部、经营部、药学部、安全科等部门，都能结合自身实际深入开展，规范应用。但大部分科室或部门还仅仅停留在一般应用或只能针对单项进行分析，比如，一个鱼骨图不能针对多个原因从多个方面全方位、全视角进行解析论证；再比如医疗安全(不良)事件的发生仅限于个人执行上的检讨而没有深入地在整个系统及过程的改善方面下功夫、查找原因，进而采取针对性的措施，杜绝其进一步的发生和发展。为此，今后工作中，医院各部门必须有重点地对相应的质量工具，如根因分析法、失效模式分析法等，加强学习与进一步的培训督导。
众所周知，PDCA循环即是按照Plan、Do、Check、Action这一顺序进行管理，并且循环不停进行下去的科学程序。Plan(计划)，包括方针和目标的确定以及活动规则规划的制定。Do(执行)，根据已知的信息设计具体的方法方案和计划布局，再根据设计和布局进行具体运作，实现计划中的内容。Check(检查)，总结执行计划的结果，分清哪些对了、哪些错了，明确效果找出问题。Action(处理)，对检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定并予以标准化，对失败的教训也要总结经验、引起重视，对于没有解决的问题应提交给下一个PDCA循环去解决，以达到质量的持续改进，进而使医院获得可持续发展的良性循环局面。
持续质量改进是永恒目标
持续质量改进是医院质量管理的一个永恒目标。
第一，患者及其家属会不断地提出新的、更高的要求，医院必须适应这种变化的要求，满足患者及家属需求。那么，医院就要转变质量观念，要提高各级管理人员和医务人员的服务意识和质量意识。改变和纠正不合时代发展的陈旧理念，变病人“求医”为“择医”，变“以医疗为中心”为“以病人为中心”，变“医疗安全”为“患者安全”。牢固树立“质量第一”“服务第一”“病人第一”的理念，把其真正落实到为病人提供优质服务实际行动上去。
第二，从系统论的角度出发，系统治疗需要不断提高，无论系统多么完美都存在一定的不稳定成分。因此，应要求员工关注操作过程中的每一个环节，及时有效地发现问题、解决问题、确保质量。
第三，持续质量改进是通过计划、执行、监督和评价方法不断评价措施效果，并及时提出新的方案，使医院质量循环上升。要坚持以数据为基础的原则。因为，有效的决策是建立在对数据和信息进行合乎逻辑和直观分析的基础上的，全面质量管理也必须以数据为依据，背离了基本数据就没有任何意义了，这就是全面质量管理的基本原则之一。那么，要用数据说话就必须借用质量管理的工具来将数据进行转化，使其为我们所用。而要达到这一目的，就必须学会使用质量管理工具。PDCA循环管理就是一种很科学的管理工具。
同时，我们一定要清晰地认识到这样一个关键点：PDCA循环管理由管理人员推动实施，循环能否卓有成效地转动起来，关键在于管理人员的推动控制。所以，组织确定每个管理岗位上的负责人，必须明确其在所负责的管理循环中的任务与责任，且要教育、组织、支持管理循环中的每个人都积极参与质量管理，使人人都清楚地意识到自己对质量循环中的贡献与责任。同时，还要定期进行循环管理的绩效考评，当发现问题时，重点是从系统的缺陷中分析和改进，完善质量管理循环系统，而不是追究某一个人的个人责任。
所以，实现PDCA运作的程序化，就一定要鼓励发现缺陷问题主动申报，改变以惩罚为主的管理方法，使每个系统中的人员都能够主动地发现问题、解决问题，并将这些缺陷问题的经验教训与系统中其他同行共同分享，以此更好地完善管理体系。
来源：医院管理论坛报
作者：河南省南阳油田总医院质控办 赵新华
责编：仇家兴
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