危重病人的抢救与配合，有些事项你必须注意!
2024/4/1 现代护理周刊

    

     在一线的护士，工作可以用一个词来概括：“争分夺秒”!

     尤其是在危重症科室工作的护士，可以说任何一个举动都可能关乎到患者的生死存亡。

     因此，我们必须要有足够的知识储备和护理技能，这样既是对患者负责，也能让自己免受一些不必要的医疗纠纷。

     面对危重患者时，我们应该掌握什么？

     抢救原则

     就地抢救(即抢救条件最近，最好的地方)

     搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命

     就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

     专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人

     先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程(生命支持)

     抢救理念

     先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？

     评估

     危及病人生命是什么？

     什么事不马上做，病人会死亡？

     抢救路径

     气道

     动力

     通路

     气道抢救—突显护士专业水平

     1、清理气道头偏一侧徒手清理

     用负压(电动/中心)吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物

     必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物

     2、打开气道仰头抬颌(颏)法：最常用

     急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌(颏)部抬起.注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道

     双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选

     急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度

     3、建立气道吸氧：中流量或大流量

     给予人工通气导管

     加压吸氧或面罩呼吸机通气

     配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气

     动力

     1、胸外心脏按压

     2、心脏泵胸外按压

     3、多功能监护

     4、除颤

     通路

     迅速建立2条以上有效的静脉通路

     必遵医嘱抽血,静脉用药

     要时配合医生行深静脉穿刺

     静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉

     原因：

     上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。

     抢救时的液体应用

     首选：平衡盐、0.9%NS

     内—平衡盐、5%GS、5%GNS

     外—平衡盐、代血浆、5%GNS

     儿—10%GS、5%GS

     ★用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。

     熟练掌握急危重症患者的护理操作技巧，过硬的专业素质才能让你临危不乱，在众多护士中脱颖而出，既保证了患者的生命安全 ，又很好的保护自己不被卷入医患纠纷!

    

     图文来源：中国护士网

     本期责编：仇家兴

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