雾化吸入的8个坑，你千万别踩!
2024/4/1 现代护理周刊

    

     雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病(哮喘、慢性阻塞性肺病)的重要治疗手段之一，与口服给药相比，雾化吸入起效快、无首过效应，生物利用度高。雾化吸入不仅是临床常用给药方式，越来越多的人选择“家庭雾化”,但不合理使用雾化药物，或者操作不规范，将影响药物疗效、甚至增加用药风险。以下列举雾化吸入的几个常见误区，请注意避坑。

     误区一：未把控雾化吸入时间

     常用雾化器的容量 < 10 mL，供患者雾化吸入的药液一般为 3-6mL，5-15 min 的雾化吸入时间通常可满足治疗所需。

    误区二：雾化治疗完毕后未漱口、洁面，忽略对雾化装置的清洁

     雾化后洁面可减少药物附着于面部皮肤、并防止药液渗入眼睛。为减少药物在口咽部沉积，雾化用药完毕后应及时漱口。

     雾化杯、面罩等装置在用药后应及时清洗、晾干水分，待雾化设备干燥后妥善保存。建议每周使用医用消毒液清洁雾化装置，以降低用药者发生感染的风险。

     误区三：幼儿在哭闹时雾化治疗年幼儿安静状态时吸入比哭吵时效果更好，幼儿哭闹时吸气短促，药物主要留存在口咽部，从而影响疗效。正确的吸入方法是用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，对于哭闹厉害的婴幼儿可暂停治疗。误区四：咳痰费力者，雾化吸入祛痰药物后未协助排痰对于咳痰费力者，在雾化吸入祛痰药物后进行排痰尤其重要，对于呼吸道分泌物较多的患者，宜采取侧卧位雾化。常通过拍击患者胸背、鼓励患者咳嗽等操作，以廓清气道和促进药液进入肺泡，进而增强药物疗效。误区五：慢性阻塞性肺病患者予以氧气驱动雾化治疗，未调整给氧流量

     氧气驱动雾化器依靠氧气源使药物形成气溶胶颗粒，<5μm 药粒能有效沉积在肺部。对于慢性阻塞性肺病患者，若选择氧气驱动雾化治疗，则适宜的氧流量为 6-8 L/min。

     误区六：不重视雾化药物的药品不良反应

     常用雾化吸入药物及不良反应(ADR)，如表所示。

    进行雾化吸入治疗时，需密切关注疗效和药物不良反应。

     误区七：ICS、支气管扩张剂联合雾化时，忽略正确的给药顺序及用药间隔时间

     若患者需要序贯雾化支气管扩张剂、ICS，应注意正确的给药顺序，推荐支气管扩张剂雾化在前、ICS 在后。连续雾化吸入两种药物时，在第一种药物吸入完毕后，应对雾化装置进行清洗；避免残留的药物和后续药物发生药物间相互作用或配伍禁忌。

    

    

     误区八：治疗时不注重口腔分泌物及食物残渣的清除雾化吸入治疗前1 h不应进食，婴幼儿和儿童治疗前30 min内不应进食，应清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐，且避免妨碍雾滴吸入。充分清除气道分泌物，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，必要时吸痰。有鼻腔分泌物者，可先将鼻腔冲洗再雾化。

    

     图文来源：赣州市第五人民医院

     本期责编：仇家兴

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