护士也可以做的器官移植之原位植皮术!
2024/4/1 现代护理周刊

    

     毫无疑问:伤口专科护士已成为伤口治疗的主流大军；

     同时也面临一个问题:伤口单依靠护士换药，需要太长时间才能愈合，而植皮术，却是医生独有的技能!

     伤口护士，如何才能掌握一项植皮术，并且不违反执业护士相关法律法规？

     今日介绍一个技术——改良负压引流+原位植皮术，不需要签字，且可在病房、门诊换药时、家庭病房均可施行!

    

    案例

     患者，男，41岁，右侧糖尿病足溃疡合并脓毒血症、酮症酸中毒、重度贫血、低蛋白血症。

     入院时照片：

    

     负压引流后：

    

    

     6周后，皮源为卷入皮内的卷皮：

    

     再次负压引流，两周后，皮肤已经爬行：

    

     3周后：

    

     痊愈后2年：

    

     该案例植皮在门诊换药室，结合改良封闭式负压引流，所取皮肤为卷皮，既往清创时被清除的，而此处用于覆盖创面，无常规取皮时的麻醉，也不需签署植皮同意书，是不是很简单呢？伤口专科护士，是可以掌握的一项技能，让类似创面缩短愈合时间。

     中原位植皮定义：取皮区为植皮区或植皮区局部边缘，不需要麻醉，不产生因取皮造成的新伤口，不增加患者心理负担。

     操作要点：

     1、血管钳，取卷皮，修剪直径大小5mm，放在生理盐水里；

     2、准备好伤口床；3、把皮片放在创面，使用纱布片或优拓保护；4、用泡沫海绵封闭创面行封闭式负压引流。

     术后如何管理？

     1、首次更换敷料时间为72至96小时间，观察皮片颜色，并清除发黑皮片、周围坏死组织，然后每72小时更换敷料，观察到成活皮片边缘开始有白色上皮爬行，肉芽创面逐渐被上皮覆盖直至消失。

     2、局部制动，如常规植皮术。

     护士是否可以独立操作？

     本操作过程中，与既往更换负压引流，无区别，只是把既往的废物，变废为宝，伤口专科护士可以独立操作。

    

    总结

     负压引流是保证皮肤与创面紧密贴着，也是皮肤成活的继续。

    

     图文来源：负压引流与创面修复

     本期责编：仇家兴

     -THE END-

    

    

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