微信“跳一跳”，腱鞘炎来报到！5种治法，总有一个适合你
2018/2/13 现代健康报
不要说风头正劲的微信小游戏“跳一跳”
也不要说迅速蹿红又被强制下线的“头脑王者”
还有那余温未熄的消消乐……
朋友圈里的小游戏一个接一个
大家每天都在刷排行、比分，欲罢不能
却没发现很多毛病正慢慢找上门来了
其中最为常见的就是——
“腱鞘炎”
“张大夫，我手腕疼得厉害，腕关节大拇指这一侧按着就痛，疼得狠的时候大拇指都跷不起来？”
“张大夫，我大拇指关节不灵活，自己没办法伸直，非要用力掰得咔咔响一下才能伸直，掰直了又弯不过来了，这是怎么了？”
“张大夫，我手腕长了一个包，不疼不痒的，上次您帮我按下去了，现在又出来了，越长越大了，而且这几天开始有点疼痛了，该不会是肿瘤吧？”
作为一个骨科医生，以前门诊也会遇到少数这样的患者，大多是从事手部体力劳动的中年患者，近年来找我看这个疾病的患者逐渐增多，相当一部分都是年轻患者，他们都有一个共同的特点，
都是手游控，
他们那只频频刷屏的手都出现了一个共同的毛病——腱鞘炎。
“
张波 协和医院骨科。从事骨与关节疾病诊疗13年，获同济医科大学骨外科博士学位，曾赴美国西奈山医学院附属关节中心进修。
主攻髋膝关节置换与翻修。在股骨头坏死、髋膝关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，尤其在髋膝关节置换术上有丰富经验。
门诊时间：周二、周日全天”1
腱鞘炎包括手腕腱鞘炎、手指腱鞘炎还有脚背腱鞘炎，前二者的高发与不当使用鼠标、沉迷于手机刷屏关系密切。
腱鞘炎究竟是怎么发生的呢？
这得从肌腱和腱鞘的特殊结构说起。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。
它分两层包绕着肌腱，内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。
2
如果您还不能很好理解腱鞘的结构，我用“自行车刹车线”做一个比喻。腱鞘与肌腱工作结构原理就好比“自行车刹车线”，刹车线外层保护外管即为腱鞘，刹车线内的钢丝即为肌腱。
正常情况，刹车线内部有少许润滑剂，以便刹车线能在外管套内部自由滑动。这就像人体腱鞘结构一样，腱鞘提供套管样密闭的滑膜管供肌腱在其中自由滑动，其分泌的滑液好比刹车线内的润滑剂既能保护肌腱，又能润滑肌腱。
如果当腱鞘发生炎症，腱鞘的结构破坏，肌腱不能在腱鞘内自由滑动，甚至卡压肌腱，就会引起手指不灵活，或者活动时手腕或手指疼痛。
这就好比刹车线内生锈了，刹车就不够灵活了，严重的时候还可以导致刹车线断裂，就像狭窄性腱鞘炎可能引起肌腱断裂一样。
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人的手部或手指长期固定在某一位置做重复、过度活动，就会使肌腱和腱鞘频繁发生摩擦，拇指整天在手机上“划拉”，长时间一个动作握鼠标，而且绝大多数鼠标是不符合人体工程学的……这些都是腱鞘炎年轻化的罪魁祸首。
从医学上看，腱鞘炎是因为各种原因导致腱鞘局部的滑膜产生炎症，滑膜增厚，肌腱变粗，纤维鞘管壁也增厚，使得原来不宽敞的鞘管更加狭窄，肌腱极易被嵌顿使得肌腱不易在鞘管内滑动，产生疼痛、手指关节活动障碍等症状。
此外，当肌肉反复过度活动劳损后，肌肉、肌腱及其周围的筋膜和腱周组织充血、水肿，滑膜纤维素性渗出增多，也会出现类似急性感染的局部红、肿、疼等症状。
肌腱长期在病变的腱鞘内过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。
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得了腱鞘炎，贵在早治，早期通过合理养护即可大为缓解，以免迁延成慢性，而久拖不治，便有可能发展成永久性活动不便。腱鞘炎治疗一般分五种：
A 一般治疗 大多数腱鞘炎早期通过限制患者手指或者关节活动，夹板指套或者支具固定制动，让肌腱腱鞘结构得到休息，局部炎症减轻后症状都能缓解，固定期间手部避免用力。
B 药物治疗 如果通过休息治疗不能缓解，可以考虑局部用药治疗腱鞘炎，药物包括非甾体消炎涂剂或膏剂，活血化瘀膏药；疼痛剧烈可以考虑短期口服非甾体消炎镇痛药，同时传统中药熏蒸浸泡也能缓解腱鞘炎。
C 物理治疗 物理治疗包括针灸疗法、小针刀、电疗、超声波疗法等等各种方法均可尝试。
D 局部封闭 局部封闭治疗个人不太推荐，对于顽固性腱鞘炎，药物和物理治疗无效的患者，可以尝试局部封闭，将激素和局部麻醉药混合后直接注入腱鞘内进行局部封闭，局部封闭治疗不建议反复使用。
E 手术治疗 腱鞘炎很少需要手术治疗，对于保守治疗无效，顽固性疼痛的腱鞘炎，或狭窄性腱鞘炎影响手指活动，出现“扳机指”或“弹响指”，可以考虑腱鞘剥离或腱鞘切开术，手术在局麻下进行，一般可以达到根治目的。
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腱鞘炎重点在预防，避免诱发因素是最好的治疗，只要在生活中稍加注意，就可以避免不必要的痛苦。
1.避免手指长时间固定一个姿势工作，对于计算机或者IT工作者，购置合适的鼠标垫和合适的鼠标尤其重要，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。
2.如果不得不需要长期工作，建议下班之后用热水泡手腕，主动活动手指及腕关节，并轻轻揉搓，必要时做手腕关节活动操，最好能够定时休息5-10分钟。冬天尽量避免凉水，注意关节及手指部位保暖。
3.如果有手腕部或手指疼痛症状，短时间内避免从事洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动，平时家务劳动也要注意手指、手腕的正确姿势。
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编辑：罗兰 祁燕 设计：祁燕
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