名医有约|武汉市中医院黄艳辉：中西医结合助子宫内膜“归位”
2018/3/18 现代健康报
咳血和月经一起来一起走，结婚三年肚子迟迟没有“动静”，26岁程女士到医院检查才知自己患上了“子宫内膜异位症”。
专家表示，程女士的情况并非个例，不明原因的女性不孕中约1/3—1/2祸起于此，要从根本上解决这一难题，则需中西医打“配合战”。
黄艳辉
武汉市中医医院妇科主任医师，武汉市中青年医学骨干人才，师从全国名老中医姜惠中、司徒仪教授。从事妇产科临床、教学、科研工作20余年。
擅长中西医诊治子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、不孕症、多囊卵巢综合症等疾病，擅长宫腔镜、腹腔镜治疗宫腔粘连、妇科肿瘤等各类微创手术，并在妇科肿瘤围手术期开展中医特色治疗以促进术后快速康复、增效减毒、防治复发等方面积累了丰富的经验。
门诊时间：汉口院区周一、二、三全天、周五上午
名医有约
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26岁的程女士来自湖北枣阳，从大学时代便饱受“怪病”困扰：每次“大姨妈”造访，她都会咳血不止，待经期结束，咳血症状随之消失。怕同学知道了笑话，她一直小心守护着这个秘密。
令程女士没有想到的是，更大的麻烦还在后面。如今，程女士结婚三年，始终无法顺利怀孕。她的痛经越来越严重，经常感觉小腹坠胀，同房时疼痛不适。
去年年底，程女士来到武汉市中医医院就诊，经主任医师黄艳辉诊断为子宫内膜异位症。
黄艳辉介绍，女性生理期时，经血顺着阴道排出体外，但也有少部分会向上逆流到腹腔。这些逆流的经血中含有子宫内膜碎片，有可能在腹腔等位置存活，经期一来跟着出血。
若子宫内膜异位到肺部，就会使患者经期发生类似“气胸”的症状，出现呼吸困难、咳血和流鼻血的症状。程女士就是一名典型的子宫内膜异位症患者，子宫内膜异位到了肺部和腹腔。
春节前夕，黄艳辉为程女士实施了腹腔镜手术——在镜头下，正常的腹腔表面应为光滑的嫩粉色，而程女士则散布着蓝紫色结节及火焰状病灶，医生随即为其电灼病灶，并进行腹腔冲洗。
目前，患者正在进行中药调理，为怀孕积极做准备。
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“子宫内膜异位症在育龄女性中的发病约为6%—10%；在痛经的女性中发病率为40%—60%；而在不明原因的女性不孕中，1/3—1/2为子宫内膜异位所致。”黄艳辉介绍，对于该病的发病原因，目前医学界普遍认可的是“经血逆流、子宫内膜种植学说”。
众所周知，女性之所以每个月来月经，是因为子宫内膜的周期性脱落。因此，经血中不仅仅包括血液，还包括有生物活性的子宫内膜组织。
黄艳辉介绍，该学说认为，由于人体各个脏腑是相通的，这些子宫内膜组织会随血流游走，在子宫以外的部位落地生根，它们有可能“搬家”到腹膜、卵巢、直肠等，甚至是膀胱、输尿管或剖宫产腹壁疤痕处。
这些子宫内膜随月经周期同步脱落，导致各种出血症状。比如，巧克力囊肿就是一种常见的子宫内膜异位，由于缺乏排出体外的通道，出血就会导致囊肿越来越大。
不过黄艳辉表示，“经血逆流说”并不能解释所有的异位现象，这是因为临床上也会遇到子宫内膜“长途跋涉”到肺部和鼻腔的情况，而这些脏器组织与子宫并不相通。
黄艳辉介绍，子宫内膜异位症主要症状包括痛经、月经失调、慢性盆腔疼痛、小腹痛、性交痛、盆腔包块等。由于病变常造成盆腔炎症、输卵管粘连等，会增加患者受孕的难度，同时增大宫外孕的风险。
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针对子宫内膜异位症，西医方法是通过激素抑制卵巢功能，暂时不让患者来月经，促使异位的子宫内膜自然萎缩。但是，这种治疗手段复发率高达50%以上。
“在子宫内膜异位症的不同阶段，中西医发挥着不同的作用，协同作战才能达到理想的效果。”黄艳辉介绍：
针对轻症患者，应以中药汤剂活血化瘀、消症止痛，配合关元、气海、中极、神阙等穴位针灸；
针对“搬家”到子宫直肠膈的子宫内膜，可通过中药灌肠使药物直达病所，缓解肛门坠胀、性交痛等；
针对子宫内膜异位导致的盆腔包块、卵巢囊肿，可通过腹腔镜手术进行切除，术后再通过中医手段预防复发，保护生育功能。
黄艳辉提醒，中医认为“阳化气、阴成形”，提示寒气重的人容易寒凝血瘀。
对于女孩子来说，预防子宫内膜异位症应格外注意保暖：不要吃生冷伤阳气的食物，尤其是经期前后；夏天空调不要开太低，秋冬不要穿露脐装或裸露踝关节；不要熬夜，作息有常。
此外，可适当多吃韭菜、红枣、桂圆等温补食物，冬天多喝当归羊肉生姜汤。
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