肿瘤早期筛查避免走入的误区---消化病公益科普0100贴
2014/11/3 10:38:19 兰世亭

    

     由于医学的进步癌症的检测和治疗手段越来越多，越来越精准，很多肿瘤如果能早期发现其治愈率还是很高的。目前大部分人发现时都已经是中晚期，很多肿瘤都一样在早期都没有什么症状，一旦有了症状都已经比较严重了。所以卫生部门一直在强调对付癌症要重视预防和早期筛查。人们对癌症防治方面存在不少认识误区，有必要普及一下这方面的科普知识。

     【误区一：PET-CT查癌症能“一锤定音”】

     用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏的早期肿瘤揪出来？太乐观了!对于价格昂贵的PET-CT,不少人存在着盲目的信任。

     PET-CT的检查原理：由于癌细胞比正常细胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常细胞的3-8倍，因此检查时给检查者静脉注入有放射性的FDG(氟代脱氧葡萄糖)，使其流遍全身，利用检查设备对FDG释放出伽马射线进行摄影，由于FDG会大量聚集在癌细胞处，从而发现微小的癌灶。

     通常来讲，PET检查可发现1厘米大小的癌症，但它也有致命缺陷：有些癌细胞无法聚集FDG,而聚集了FDG的正常细胞可能与癌细胞重叠，在这两种情况下，PET检查往往得到错误结果。单纯地依靠一种诊断方法来进行早癌筛查是不合理的，应当充分发挥各种检查手段的优势，影像诊断、活检、血液检查等多管齐下，进行综合性的诊断，才能避免“假阴性”、“假阳性”的出现。像什么每年做一次全身PET-CT体检可以防癌这种说法是完全不可取的，不仅浪费钱财而且无益。

     【误区二：肿瘤标志物高意味着患癌？】

     许多病人常依靠肿瘤标志物检查的结果来判断自己患癌的风险，一看到肿瘤标志物数值很高就慌了神。实际上，肿瘤标志物更主要应用于中晚期癌症的治疗效果和术后观察。单纯依靠肿瘤标志物数值，不能准确判断早期癌症是否存在、病情的恶化及恢复情况。肿瘤标志物存在敏感度、特异度的缺陷，敏感度低的话，会无法发现癌症或将患有癌症的病人诊断为“正常”。特异度低的话，会存在“假阳性”,也就是将健康的人误判为癌症，令人陷入恐慌。

     肿瘤标志物与癌症并非一一对应的关系。例如肿瘤标志物CEA,对大肠癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都会显示出高数值，表现为较低的脏器特异性。要明确癌症隐藏在什么器官，还需要进行二次检查。另一方面，肿瘤标志物也会“良莠不分”,例如肿瘤标志物PSA,只对前列腺显示出高数值，虽然脏器特异性高，但它也会误报病情，例如患有前列腺炎和前列腺肿大等前列腺良性疾病以及年长者，也可能在PSA检查中得到高数值。还要提醒的是，癌症在早期阶段，肿瘤标志物很少会显示出很高的数值。经常有病人因肿瘤长得不够大，肿瘤标志物的数值不高。

     【误区三：定期体检-不必做早癌筛查？】

     人们经常混淆健康体检与早癌筛查的性质，健康体检不能代替癌症早期筛查。

     前者检查的对象是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等，掌握人体的一般状况，对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用，但不能及时揪出早期癌症。而后者是对毫无症状的健康人群进行的医学检查，除了可以筛查早期癌症外，还会检查、评估一些增加癌症发病概率的机能变化和疾病。癌症的筛查往往要根据不同年龄不同情况来选择，检查项目的设定更具个性化和针对性。比如有乳腺癌家族史的人，40岁以上的女性则注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群为早期发现肺癌则应定期胸部低剂量螺旋CT。

     中国科学院院士、中山大学肿瘤防治中心主任曾益新教授在由广东省保健协会主办的健康宣教活动上提醒大家，存在患癌因素的高危人群，应定期主动到医院进行防癌体检，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的，长期吸烟者、患有乙肝或大小三阳的、胃溃疡和慢性胃炎患者、乳腺小叶增生者以及HPV高危亚型人。

     每种肿瘤早期筛查的主要方法不一样：

     肺癌的早期筛查应首选胸部低剂量螺旋CT， B超检查可对甲状腺、肝胆、盆腔、前列腺等进行细致检测，拍胸片能及时发现肺、食管、纵隔的病变，CT适用于对脑部、肝胆和盆腔的检查，胃镜针对胃癌，肠镜针对肠癌。PET-CT检查多用于肺癌确诊以后，对癌症是否出现转移而进行全身筛查，或用来确认癌症治疗的效果。

     有针对地定期进行防癌体检是揪出早期癌症的有效方法：单纯地依靠一种诊断方法来进行所有早癌筛查是不科学的，要避免在早癌筛查时陷入这些常见的误区---不能不筛查，更不能乱筛查。

     (来源：广州日报，消化病科普编辑整理)

     本期主题词：肿瘤预防

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