进食哽咽，食道健康不容忽视---消化病公益科普0377贴
2015/8/24 15:36:57 兰世亭

     小张接到老家母亲打来的电话说，近半年来她吃饭经常出现咽下不畅的情况，有明显的堵塞感、梗噎感。开始这种感觉时有时无。服用一段时间的润喉片后，小张母亲感觉自己的症状有一定程度的减轻。但近段时间，她自己感觉症状逐渐加重，在进食后感觉食道下部有食物滞留感，当咽下粗糙、灼热、酸、辣刺激性食物时尤为明显。

     小张劝母亲做检查，到医院做了胃镜检查，被确诊患上食管癌，且已经是中晚期了。面对常被大家忽视的食管癌，我们应该如何早期发现，早期治疗呢？

     食管癌好发的人有哪些？

     麻辣烫、火锅都是时下青年人的最爱。趁热吃，能在第一时间享受到热气腾腾的美味。因此，生活中许多年轻人夹着一块热气腾腾的食物就急吼吼地往嘴里送，殊不知，这样常年累月不正确的饮食习惯，将大大地增加罹患食道癌的风险。

     食道表面有一层覆盖着鳞状上皮的细胞，当与人体体温相当(37℃)的东西吃下去完全没有关系，40～50℃属于温热，它也能接受。但一旦超过60℃，甚至80～90℃的东西吃下去那就不行了，这么烫的食物不仅会烫坏口腔黏膜，还会烫坏大家看不到的食管黏膜。

     这种喜欢“热烫”食物的饮食习惯在我们的老一辈人也特别常见，他们喜欢热烫食物，认为饭菜只有这样吃才香，其实长期吃过烫食物，对食管黏膜是一种慢性刺激，食道上皮会周而复始地损伤黏膜，往往黏膜还没修复好，又遭重创。在修复过程中，加上又吸烟又喝酒等因素刺激食道黏膜有可能会发生异型性改变、不典型增生，继而出现变异，导致癌变。

     我国的河北地区是食管癌的高发地，可能与他们平时饮食结构密切相关。那些进食过快、爱喝烈性白酒、吸烟、常吃腌渍食物的人群是食管癌好发的高危人群。腌渍食物中的黄曲霉素，亚硝胺等都是重要的致癌物质。饮食习惯不良，使其食道粘膜损伤、慢性炎症，刺激引起食道上皮细胞不典型增生，可导致最后的癌变。因此，大家需要改变不良的饮食习惯，戒烟戒酒，不要吃过烫的食物，少吃刺激性食物。少吃酸菜，不吃发酵霉变的食物。

     早期发现捕捉癌变信号是关键

     食管癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，以其不典型症状，时常被人忽视，往往在出现晚期症状时，才被诊断发现，故而其治疗效果也大打折扣。当大家在进食中出现有梗噎感时，就应该给予充分重视。临床中，经常发现一些患者出现不适症状时，总是给自己“戴”上慢性咽炎或者神经官能症的帽子，也有的会自行“开药”，通过服用一些治疗慢性咽喉炎的含片，来缓解梗噎症状，出现了症状不查明原因就治疗的这些做法不可取。

     一旦在进食中出现吞咽食物有阻力，咽下不畅，有梗噎感或有牵制感，上述症状都被称为噎食。出现这种症状，应该警惕是食管早期癌变的信号。早期吞咽不畅所产生的种种不适感可自行消失，并会反复出现，在心情不畅、情绪波动时尤其容易发生，但还不影响进食，所以很容易被普通市民忽视或者误诊。但随着病情的加重，不适感也会与日剧增。

     一般食管癌从发生到进展成中晚期，一般需要1年左右的时间。只有当三分之二的食道周径被癌肿浸润时，才会出现吞咽困难，并在6个月的时间里逐渐加重，从不能咽下固体食物发展到连流质饮食也不能咽下。一旦出现咽下困难的症状，病变已经发展至中期甚至晚期了。

     目前，食道癌晚期预后较差且5年生存率仅徘徊在15%左右。但是值得注意的是，早期发现的食道癌患者5年生存率可达90%以上。因此，食道癌如何能够早期发现将直接关乎患者的治疗和预后。

     要想早期发现食道癌，关键在于提高警惕，对于早期出现的噎食，堵塞感应该给予充分的重视，切勿盲目自行，讳疾忌医。对于高危人群，我们还可以通过内镜探查、食管造影等手段及早明确诊断。 (文案来源复旦大学附属肿瘤医院，消化病科普整理)

    

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