出血、窒息、昏迷、心跳骤停怎么办？速查八种家庭意外的急救方案
2017/3/17 16:12:29熊艳 兰世亭
无论是谁，都难免在家中遭遇意外。一旦发生意外事件，轻则伤及肌肤，影响健康，重则危及生命，给家庭、社会造成难以估量的伤痛和损失。
其实，只要我们加强安全意识和注重预防措施，有很多家庭意外是可以避免或者妥善解决的。
下面为大家介绍外出血、扭伤、烫伤、窒息、高血压、心绞痛、昏迷和心脏骤停这八类常见家庭意外的识别和紧急处理方法。
1. 外出血
通常而言，能看得到的出血即外出血。
毛细血管出血往往呈渗血状，而静脉出血呈缓慢流淌状，动脉出血则呈喷射状、迅猛，进展快，很快导致休克和晕厥。有些出血是肉眼看不到的，常常称之为内出血，例如：脑出血、腹腔出血等。
日常家庭意外中最常见的出血是手切割伤导致外出血。
处理方法：
最简单有效的方式是压迫止血
用流动自来水冲洗干净(冲走伤口上的污物)，如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗消毒之后，以创可贴覆盖伤口。
若伤口大且出血不止，应先止血，伤口处用干净纱布包扎，可捏住手指根部两侧并且举高过心脏水平，采取这种手法能有效止住手指出血，如果出血仍不止应及时赶往医院作进一步处理。
对于肢体外出血，建议可使用橡皮筋、止血带或用家中的长布条、长围巾等，加压并包绕肢体进行包扎，以远端触不到动脉搏动为佳，但需要注意每隔30分钟将止血带放松数分钟，否则容易引起肢体缺血坏死。
慌乱之下处理其他部位外出血，最简单有效的方式可以考虑压迫止血，简而言之就是哪里出血就压哪里，可用干净毛巾或衣物覆盖，用力加压于表面，并迅速送往急诊处理。
2. 扭伤
最常见的是脚踝关节的扭伤，通常还伴随有出血、皮下青紫与水肿。
3. 烫伤
开水、高压锅蒸汽烫伤是小孩、老人或家庭煮夫煮妇们不小心常会遇到的险情。
4. 窒息
异物吸入窒息是小孩和老人不小心常会遇到的险情，表现为短时间内脸转变成红色或青紫色，不能说话或是呼吸。往往会有手势示意气道出现梗阻。
处理方法：
图1
图2
民间有方法称为“倒提法”，把孩子双脚倒提，头朝下，拍背，此方法简单易行，但只适用于体重较轻者。
2. 成人：
试行“海姆利克氏操作法”：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6～10次(注意不要伤其肋骨)。(图3)
昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位，这样可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，将堵塞的食物团块冲出气道(图4)。
图4
如果意识丧失，则尽快开始胸外按压启动心肺复苏。
虽然知道了心脏病发生的危险因素，认识了自身罹患心脏病的可能性，但接下来，有没有办法可以预防心脏病呢？我们今天要详谈的就是“0–3级心脏病预防攻略”。
高血压
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要器官如心、脑、肾功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
血压需坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。
6. 心绞痛
心绞痛是冠心病引起的急性缺血发作症状。
由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少，此时若遇到劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况，常可诱发心绞痛。
症状表现为心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。
7. 昏迷
最常见的有心、脑血管意外、药物和有机物中毒，如注射胰岛素、口服降糖药、安眠药过量，洗涤剂、农药等，以及苯、氯气、一氧化碳等工业性中毒。
8. 心脏骤停
心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血，临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失，继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢救可引起死亡。
心脏骤停患者，黄金救治时间4-6分钟，每延长1分钟，生存率下降10%。现场的紧急心肺复苏，对患者生存至关重要。
在家急救措施：
1. 判断：心脏骤停表现为神志丧失，无呼吸或残喘状呼吸(最主要的判断)；无大动脉搏动，面色苍白或紫绀。
2. 呼救：立即呼救、求助他人帮忙拨打120急救车、检查施救现场是否安全。
3. 迅速将患者置于硬板床或地面仰卧，压额抬颏使头向后仰，开放气道，然后迅速解开衣扣、领带、腰带等，清除口、鼻腔和咽喉处分泌物及异物。
4. 立即开始胸外按压，技术要领如上述。特别值得指出的是，对于心脏骤停的患者，可以只按压，不通气。直至专业救援人员到达。
5. 口对口人工呼吸：右手托起下颌，拇指轻翻口唇，左手捏住病人鼻孔，施救者深吸一口气后，吹气于病人口内，直至胸廓隆起时止，吹气停止后，松开鼻孔再将头转向一侧，深吸气，再次吹气于病人口内。
6. 有条件可使用AED进行电击除颤。
如何正确使用120急救电话？
1. 打通120，请保持冷静，切勿只说“求求你快点”，这样只会更加浪费时间；
2. 简明扼要讲明患者性别、年龄和病情；现在主要问题，如有无胸痛、喘不过气、神志不清、昏迷，或是外伤、生小孩等。接线员会根据你提供的信息，迅速找相应的内科、外科甚至产科医生出诊，以便专业的急救人员提前作好准备，到达后能对症施救。
3. 请务必告知详细地址，附近有何标志性建筑物，最好有人在路口或街口提前等候，如果无人等候要注意提前说明，等救护车到达后迅速派人来引路。
4. 明确表达患者需求，如果只是老年人居住高楼不能下楼梯，急需担架员并不用医生的也应讲清楚，以便更好利用院前急救的医疗资源。
(本文作者系中山一院急诊科医生)
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