出血、窒息、昏迷、心跳骤停怎么办?速查八种家庭意外的急救方案
2017/3/17 16:12:29熊艳 兰世亭

     无论是谁,都难免在家中遭遇意外。一旦发生意外事件,轻则伤及肌肤,影响健康,重则危及生命,给家庭、社会造成难以估量的伤痛和损失。

     其实,只要我们加强安全意识和注重预防措施,有很多家庭意外是可以避免或者妥善解决的。

     下面为大家介绍外出血、扭伤、烫伤、窒息、高血压、心绞痛、昏迷和心脏骤停这八类常见家庭意外的识别和紧急处理方法。

     1. 外出血

     通常而言,能看得到的出血即外出血。

     毛细血管出血往往呈渗血状,而静脉出血呈缓慢流淌状,动脉出血则呈喷射状、迅猛,进展快,很快导致休克和晕厥。有些出血是肉眼看不到的,常常称之为内出血,例如:脑出血、腹腔出血等。

     日常家庭意外中最常见的出血是手切割伤导致外出血。

     处理方法:

     最简单有效的方式是压迫止血

     用流动自来水冲洗干净(冲走伤口上的污物),如果出血较少且伤势并不严重,可在清洗消毒之后,以创可贴覆盖伤口。

     若伤口大且出血不止,应先止血,伤口处用干净纱布包扎,可捏住手指根部两侧并且举高过心脏水平,采取这种手法能有效止住手指出血,如果出血仍不止应及时赶往医院作进一步处理。

     对于肢体外出血,建议可使用橡皮筋、止血带或用家中的长布条、长围巾等,加压并包绕肢体进行包扎,以远端触不到动脉搏动为佳,但需要注意每隔30分钟将止血带放松数分钟,否则容易引起肢体缺血坏死。

     慌乱之下处理其他部位外出血,最简单有效的方式可以考虑压迫止血,简而言之就是哪里出血就压哪里,可用干净毛巾或衣物覆盖,用力加压于表面,并迅速送往急诊处理。

     2. 扭伤

     最常见的是脚踝关节的扭伤,通常还伴随有出血、皮下青紫与水肿。

     3. 烫伤

     开水、高压锅蒸汽烫伤是小孩、老人或家庭煮夫煮妇们不小心常会遇到的险情。

     4. 窒息

     异物吸入窒息是小孩和老人不小心常会遇到的险情,表现为短时间内脸转变成红色或青紫色,不能说话或是呼吸。往往会有手势示意气道出现梗阻。

     处理方法:

     图1

     图2

     民间有方法称为“倒提法”,把孩子双脚倒提,头朝下,拍背,此方法简单易行,但只适用于体重较轻者。

     2. 成人:

     试行“海姆利克氏操作法”:意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次(注意不要伤其肋骨)。(图3)

     昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位,这样可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,将堵塞的食物团块冲出气道(图4)。

     图4

     如果意识丧失,则尽快开始胸外按压启动心肺复苏。

     虽然知道了心脏病发生的危险因素,认识了自身罹患心脏病的可能性,但接下来,有没有办法可以预防心脏病呢?我们今天要详谈的就是“0–3级心脏病预防攻略”。

     高血压

     高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病。长期高血压还是多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要器官如心、脑、肾功能,最终导致这些器官的功能衰竭。

     血压需坚持长期规则治疗和保健护理,不可随意添加或停用药物。

     6. 心绞痛

     心绞痛是冠心病引起的急性缺血发作症状。

     由于冠状动脉粥样硬化使心肌血管变窄、血流量减少,此时若遇到劳累、运动、情绪激动紧张、用力排便等加重心脏负担的情况,常可诱发心绞痛。

     症状表现为心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或上肢,面色苍白、出冷汗,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭。

     7. 昏迷

     最常见的有心、脑血管意外、药物和有机物中毒,如注射胰岛素、口服降糖药、安眠药过量,洗涤剂、农药等,以及苯、氯气、一氧化碳等工业性中毒。

     8. 心脏骤停

     心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。

     心脏骤停患者,黄金救治时间4-6分钟,每延长1分钟,生存率下降10%。现场的紧急心肺复苏,对患者生存至关重要。

     在家急救措施:

     1. 判断:心脏骤停表现为神志丧失,无呼吸或残喘状呼吸(最主要的判断);无大动脉搏动,面色苍白或紫绀。

     2. 呼救:立即呼救、求助他人帮忙拨打120急救车、检查施救现场是否安全。

     3. 迅速将患者置于硬板床或地面仰卧,压额抬颏使头向后仰,开放气道,然后迅速解开衣扣、领带、腰带等,清除口、鼻腔和咽喉处分泌物及异物。

     4. 立即开始胸外按压,技术要领如上述。特别值得指出的是,对于心脏骤停的患者,可以只按压,不通气。直至专业救援人员到达。

     5. 口对口人工呼吸:右手托起下颌,拇指轻翻口唇,左手捏住病人鼻孔,施救者深吸一口气后,吹气于病人口内,直至胸廓隆起时止,吹气停止后,松开鼻孔再将头转向一侧,深吸气,再次吹气于病人口内。

     6. 有条件可使用AED进行电击除颤。

     如何正确使用120急救电话?

     1. 打通120,请保持冷静,切勿只说“求求你快点”,这样只会更加浪费时间;

     2. 简明扼要讲明患者性别、年龄和病情;现在主要问题,如有无胸痛、喘不过气、神志不清、昏迷,或是外伤、生小孩等。接线员会根据你提供的信息,迅速找相应的内科、外科甚至产科医生出诊,以便专业的急救人员提前作好准备,到达后能对症施救。

     3. 请务必告知详细地址,附近有何标志性建筑物,最好有人在路口或街口提前等候,如果无人等候要注意提前说明,等救护车到达后迅速派人来引路。

     4. 明确表达患者需求,如果只是老年人居住高楼不能下楼梯,急需担架员并不用医生的也应讲清楚,以便更好利用院前急救的医疗资源。

     (本文作者系中山一院急诊科医生)

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