不是所有的肚子疼都叫“胃疼” （普通话）
2019/1/9 10:30:00Dr. Judith 兰世亭
“医生医生，我胃痛!”
“你具体是哪里痛，指一下看看。”
“我就是胃痛啊，就是这里呀!”
相信很多朋友会有这样的就诊经历，很多医生也遇到过数不胜数的这一类患者，你所说的肚子痛到底是哪里痛？
?肚子疼的部位有所不同?
大家对肚子的理解应该是：胸部以下屁股以上的部分都叫肚子；但在医学上腹部分区如图示，以肚脐为中心画九宫格分成九个区。
1区——右季肋区：右半肝、胆囊、结肠肝曲、右肾的一部分所在的区域；这个区域的疼痛可由胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿、结肠肝曲疾病等引起。
2区——上腹区：左半肝的大部分、胃幽门部、部分胃体、十二指肠、胰腺体部(胰体)、肾上腺、左右肾的一部分、部分腹主动脉等所在区域；此区域的疼痛可由胃、十二指肠溃疡、心绞痛、各类胃炎、消化不良、腹主动脉瘤、主动脉夹层、胰腺炎等引起。
3区——左季肋区：左半肝的小部分、胃贲门、胃底、部分胃体、脾、胰腺尾部(胰尾)、结肠脾曲、左肾的一部分所在区域；此区域的疼痛可由胃部疾病、胰腺疾病等引起。
4区——右腰部：升结肠、部分回肠、部分右肾所在区域；此区域的疼痛可由升结肠疾病、输尿管结石、肾脏疾病等引起。
5区——脐区：胃大弯、横结肠、部分空回肠(小肠)、双侧输尿管、部分腹主动脉、下腔静脉等所在区域；此区域疼痛常见的原因(1)、小肠问题：如急性肠炎、肠梗阻；(2)、肠系膜疾病：如肠系膜动脉血栓形成；(3)、铅中毒，其症状之一也是脐周疼痛。
6区——左腰部：降结肠、部分空肠、左肾下部所在区域；此区疼痛可由降结肠疾病、输尿管结石、肾脏疾病引起。
7区——右髂区：盲肠、阑尾、回肠末端、女性右侧卵巢、输卵管、男性右侧精索所在区域；此区疼痛可由阑尾炎、盲肠及升结肠肿物、尿路结石、女性附件炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、男性精索炎等引起。
8区——下腹区：回肠、部分乙状结肠、充盈的膀胱、妊娠子宫(非妊娠子宫、空虚的膀胱、直肠在盆腔，器官体积增大后部分上移进入腹腔)、部分输尿管所在的区域；此区域的疼痛可由子宫、膀胱、直肠疾病引起；痛经、盆腔炎、男性前列腺炎、睾丸炎、尿路感染等也可表现为此区域疼痛。
9区——左髂区：部分乙状结肠、输尿管、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索所在区域；此区疼痛可由女性附件炎、直肠乙状结肠疾病、尿路结石、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、男性精索炎等引起。
以上各区器官分布因人而异，腹腔器官的确切位置因体型、体位、年龄、器官的生理、病理状态以及腹肌张力等多种因素相关。
?此痛亦非彼痛?
疼痛类型可分为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼痛、绞痛、持续性疼痛、间歇性疼痛等。疼痛强度分级方法有很多，网传的“医学十二级疼痛”并不是真正医学分级，这里还是推荐使用世界卫生组织(WHO)的分级标准：
0度：无疼痛
1度：轻度疼痛，为间歇性，不用药可以忍受
2度：中度疼痛，为持续性，影响休息，需要服用止痛药
3度：重度疼痛，为持续性，不用药不能缓解疼痛
4度：严重疼痛，为持续性，且伴有血压、脉搏等变化
生活中肚子痛到不能忍时，先吃颗止痛药是常见的做法，但是在没有搞清楚原因之前，并不推荐这种做法。这是因为疼痛症状虽然暂时缓解了，但接诊医生很难准确掌握你的准确症状、体征，耽误诊断和治疗；这种做法亦可掩盖病情，造成假象，止痛药会使你本来正在恶化的病情看上去好转，掩盖且延误病情甚至引起生命危险。
常见的腹痛 ?
1、胃肠炎：吃坏肚子的不舒服感、腹胀、反酸、嗳气、腹部绞痛、腹泻等症状。
2、胃、十二指肠炎或溃疡：中上腹部隐痛、灼痛、不适；通常进餐后疼痛加重是胃溃疡的表现，饥饿时肚子痛进餐后改善是十二指肠溃疡的表现。需要注意的是，少数的胃痛由胃癌或其他胃部肿物引起，经常有这种疼痛的人一定要做胃镜确定病因!!
3、胆囊结石：右、中上腹部绞痛，常在饭后半小时到一小时发作，可并发胆囊炎，右阵痛转为持续痛。
4、胰腺炎、胰腺癌：中上腹疼痛，逐渐加剧，不会缓解，甚至引起胃、背部疼痛，务必及时就医。
5、急性阑尾炎：初期为中上腹或脐周疼痛，几小时后转为右下腹痛，甚至伴有发热、腹泻、呕吐。
需要特别提醒大家的是，并不是只有腹部脏器疾病才会引起腹痛。除此之外，心血管方面的疾病，如心梗发作也可表现为腹痛，如您有高血压、冠心病等慢性疾病，出现腹痛症状时需提高警惕。
(本文图片来自网络)
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