尿酸下降了，但为什么关节更疼了？
2019/1/14 10:30:00Dr. Riddler 兰世亭

    

     在快节奏的压力型社会中，似乎“吃吃吃”是一项特别解压的事儿。然而因“吃”而出现的问题，也随之增多起来。痛风，就是其中一个典型。

     幸运的是，痛风是一种可以被药物控制的疾病。然而，有些痛风患者，一开始就诊时是以关节出现明显疼痛为主要症状，在医疗过程中，服用了控制尿酸的药物后，虽然检查显示尿酸水平下降，但是疼痛不仅没有缓解，反而加重了，这往往会让患者失去信心甚至放弃治疗。这到底是为什么呢？

     ? 痛风如此“痛”的原因?

     说起痛风，大家都知道是因为尿酸增高引起的，而这些尿酸会形成结晶，沉积在皮肤、关节等地方，导致身体里的炎症细胞激活。而这些细胞之所以被冠以炎症细胞的名字，就是因为，他们在工作时会释放很多炎症分子，而这些分子则会造成人体组织的红、肿、热、痛，而这四大症状，就是我们常说的炎症反应。

    

     很多朋友认为，炎症反应一般是因为有细菌感染造成的吧。这种观点没错，但是对于痛风病人，身体内的尿酸结晶，也是召唤炎症细胞的一把好手。可惜的是，炎症细胞只能清楚细菌或者异物，对于身体内自己形成的尿酸结晶却无可奈何，因此就造成了一种“看不惯你(尿酸结晶)又干不掉你(尿酸结晶)”的尴尬局面。而这也就是痛风会引起关节疼痛，难以缓解的原因所在。

     ? 为何尿酸下降却仍然“很痛”?

     规律服药降低尿酸，是治疗痛风的第一步。当尿酸降低后，形成尿酸结晶的原料就减少了。但原有的尿酸结晶还没被解决，所以就出现了“我尿酸降低了，可是我的关节还是很痛啊”的局面。

     那接下来，就得靠肾脏出场解决问题了。但是肾脏清除尿酸的能力有限，而且肾脏只能在血液流经肾脏时清除其中的尿酸，对于关节处已经形成的结晶则无能为力。结晶就好比一座尿小山，我们只有用辆卡车(血液)来搬空它。因此，清除尿酸就是一个缓慢的过程。

    

     ? 如何正确治疗?

     疼痛只是痛风的一个表面现象，真正的本质还是尿酸过高，形成尿酸结晶。因此痛风的治疗其实就是两方面：止痛，降尿酸。

     在患者急性疼痛发作的时候，止痛是第一要务，可以使用布洛芬，秋水仙碱，扶他林等药物。当疼痛得到控制后，则进入降尿酸治疗中，主要可以使用别嘌醇类、苯溴马隆等药物。

     此外，上面说到肾脏只能清除血液尿酸，那身体其他地方的尿酸结晶怎么办？不急，当血尿酸浓度下降后，原本沉积的尿酸结晶会重新释放入血，但是切记不能操之过急，快速降低尿酸则会打破原有的平衡，造成急性疼痛的再次发作。

     说了这么多，其实疼痛和尿酸浓度并没有特定的关系。而对于痛风，真正要做到的，还是管住嘴。这方面，老生常谈，就是少吃高嘌呤的海鲜，动物内脏，少喝啤酒、老火汤，多运动等等。相信大家从饮食方面做起，也就可以很好地控制尿酸水平，防止疼痛发作了。

    

     (本文图片来自网络)

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