如何在家护理“肠造口”?
2019/5/16 10:30:00 兰世亭
随着肠造口手术的增多，“人工肛袋”逐渐成为一些患者茶余饭后的热门话题。
毫无疑问，在肚子上挂着一个粪袋，难免会给患者们带来巨大的心理负担和生活压力，更何况他们往往需要长期佩戴，甚至是永久性的。当然，方法总比困难多，良好的家庭护理便是解决这些问题的关键。
那么，如何才能对“肠造口”进行良好的家庭护理呢？
?何为肠造口?
“肠造口术”是普外科最常施行的手术之一。全球每年由于结直肠癌而需行肠造口术者达几十万人之多 , 其中最常见的是回肠末端或结肠造口 , 俗称“人工肛门”。安置在造口外面的袋子称为造口袋，也叫人工肛袋。
以结肠造口为例，即在手术中将一段结肠切断，把远离肛门的断端固定于“肚子外面”，大便由此排出，相当于把肛门装在肚子上。
?怎么使用造口袋?
一、大小适宜
选择大小合适的造口袋，将袋口对准造口盖紧，袋囊向下，并用弹性绷带等将造口袋系于腰间。
二、及时更换
一次性造口袋不可长期使用，应备有多个造口袋，定期更换，交替使用。
三、定期清洗，保持清洁
当袋内积有粪便时应及时清掉，视造口袋磨损情况、使用时间等决定是否进行更换或将换下的肛袋消毒后洗净晾干备用 。
每日排便后用温度适宜的湿毛巾擦洗干净，不建议使用粗糙的干纸或布类擦拭。人工肛门与皮肤接触的部分可涂一些软膏或胶贴等保护皮肤，如1%氧化锌软膏或红霉素软膏。如果人工肛门周围皮肤有红肿，可用3%的硫酸镁湿敷或湿毛巾热敷。
四、定期给肠子透透气
一般造口袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，长时间佩戴容易引起造口周围皮肤、粘膜水肿、糜烂，可适当拆开让其透透气。当病人粪便成形，并且能定时排便时，可不用粪袋，仅于造口处覆盖干洁纱布即可，有利于人工肛门的透气和干燥。当然这味道不大好闻，故在家中取出肛袋后，可选择空旷的地方歇息，有助于臭味挥发，或在家中适当使用空气清新剂。
如何佩戴造口袋，请扫描以下二维码观看视频：
1、一件式造口袋佩戴流程
2、两件式造口袋佩戴流程
?肠造口“堵了”咋办?
当造口长时间没有排气排便，且患者出现肚子胀痛等不适时，需注意可能是因为肠造口堵了。
这时，患者或家属可戴上乳胶手套，食指涂上石蜡油或食用麻油，轻柔并缓慢伸入人工肛门内，在狭窄处轻轻转动手指，停留3～5 分钟后退出，这一过程称为“扩肛”，开始时可每日 1-2 次，症状缓解后可改为隔日1 次 、3日1次等，到最后恢复正常，需根据造口狭窄严重程度调节扩肛频率。切记动作要轻柔，手指插入造口不宜过深，大概是2-3 指间关节处。
?排便训练?
刚开始从造口排便会有些不习惯，故需进行相应训练，才能更好控制排便。
一、便前放松
排便前需放松，可做深呼吸，并保持均匀的呼吸节奏。
二、适宜的排便时间
可选择适合自己的排便时间，不同的人排便时间不同，一般以早餐后为最佳，因为此时胃肠道较活跃。
三、适宜姿势
选择一个便于排便的姿势，如左侧卧位。
四、适当按摩
排便时可行腹部按摩，例如用手沿顺时针方向抚摸肚子，促使肠内容物蠕动，并可适当增加腹压，帮助排便。
五、适当运动
适当运动可促进排便，但应尽量避免一些过度增加腹压的动作，如剧烈咳嗽，提重物等。一般半年后可恢复日常工作，但仍注意避免剧烈体力活动。
?洗澡虽可，但不宜泡澡?
一般来说，造口周围皮肤愈合后就能洗澡，洗澡时去除造口袋，建议选用无香精的中性沐浴液。洗净后擦干造口周围皮肤，换上干净造口袋即可。
然而，不宜泡澡。其原因显而易见，盆浴时外界异物容易跑进肠子里，并且肠子里面的粪渣流进水里，成了“粪水”，还能好好的泡澡吗？
?合理饮食?
肠造口术后建议选择易消化的食物，尤其是刚做完手术胃肠道功能尚未完全恢复时，避免过稀和粗纤维过多的食品，以鸡蛋、鱼、瘦肉、菜汤、果汁等食物为主；少吃容易产生气体的食物，如豆类、碳酸饮料，以及油炸食物和高纤维食物，否则容易塞住造口；少吃冰冷、辛辣、油腻等刺激性食物；常喝温开水，以保持大便通畅。
?定期复查、复诊?
复查的时间可根据手术医生的建议做决定，一般为 3 个月 1 次，如出现造瘘口红肿、疼痛、出血、狭窄等并发症时应及时就医。
(本文图片来自网络)
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