足跟疼痛？脚踏实地不容易！
2020/6/10 23:28:53 兰世亭
(图片来源于网络)
随着年龄的增长，有些人会出现足后跟疼痛，但又不红不肿，休息以后也不会缓解，反而是晨起后足跟刚踩地时会有明显的刺痛感，强忍疼痛行走一段时间以后疼痛会有缓解，但要是走路走得多了，又会开始疼痛，严重影响日常生活和工作。
跟痛症是各种慢性疾病所导致的足跟部周围疼痛，多发于中老年人，肥胖者、孕妇、运动员等更常见。跟痛症是我国足踝外科门诊最常见的疾病之一，成人的发病率约11%-15%，比例不容忽视。但就是这个不起眼的小病，目前却很难根治。
?跟痛症的原因有哪些?
1. 跖底筋膜炎
跖底筋膜是足底深筋膜中央腱性增厚部分，对维持足弓有重要作用。在长跑、跳跃运动、长时间持续站立时，足底前部负重增加，导致足底的致密结缔组织因过度活动、牵拉后出现缺血，局部发生无菌性炎症。
跖底筋膜炎的疼痛一般在脚后跟底部稍偏内的位置，呈搏动性、灼热、刺痛性。按压时会有疼痛感，脚跟下面有固定的压痛点。一般来说，疼痛在早上下床时的第一步最明显，这主要是因为经过一晚上的休息，跖底筋膜在不负重的状态下处于较短状态；当下床踩地时会对跖底筋膜产生较大的牵拉引起疼痛。当行走一段时间后，跖底筋膜会变得松弛一些，症状就会缓解。但过度行走又会加重跖底筋膜的劳损，疼痛症状又会再次出现。
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2. 跟骨周围神经卡压
足跟部细小神经受压是跟痛症发生的重要原因。神经被根骨周围的肌腱、韧带、骨骼、脂肪甚至是因炎症发生水肿的跖底筋膜等“卡住”，因而表现为足跟或足底有间歇性刺痛、灼痛或麻木，长久站立或步行后疼痛加剧。常常有夜间痛，甚至使病人痛醒。
3. 足跟脂肪垫退变
足底脂肪垫处于皮肤、根骨、跟腱之间，在我们走路、跑跳时起到减震缓冲、减少摩擦的作用。当足跟脂肪垫随着年龄增长逐渐萎缩时，根骨在没有衬垫的情况下承重，有可能引起局部瘢痕或钙质沉积，引起足跟痛。此外，当足跟部受过外伤或受寒冷、潮湿刺激时，足跟脂肪垫会出现慢性无菌性炎症，导致足跟部肿胀、行走时疼痛，伴有潜在压痛。
(图片来源于网络)4. 跟骨内高压
根骨主要是松质骨构成的，髓腔内有大静脉窦；根骨又处于机体直立时的最低点，受到重力作用，静脉回流较难。随着年龄的增大，根骨的血运循环受到破坏，静脉回流受阻，导致根骨内出现淤血，骨内压进一步升高，引起足跟疼痛。
5. 跟骨病变
跟骨是我们直立位时的负重骨，但是随着年龄的增加，跟骨的骨密度越来越低，强度也越来越低，导致跟骨无法再承受行走、运动时的冲击力，导致内部骨小梁的断裂，即微骨折，从而产生疼痛。由微骨折导致的疼痛范围常常不局限于某个固定的点，而是一小片区域，且常持续一段时间，用力挤压根骨时也会引起疼痛。
?如何避免和缓解足跟痛呢?
跟痛症的病因并不能由单一原因来解释，因此也给治疗带来难度。尽管使用局部消炎止痛药后疼痛有所缓解，但都只是治标不治本，还是会反复发作。日常生活中该怎么避免和缓解足跟痛呢？
1. 选择合适的鞋垫，避免穿过软的薄底布鞋
很多人为了避免足跟痛，会选择软底鞋，然而软底鞋会让足跟与地面有更多的接触面积，反复刺激反而会导致足跟部的非特异性炎症反复发作。正确的做法是，选择一个稍厚一些的鞋垫，将对应足跟疼痛部位挖空，减少疼痛部位与鞋底的接触，避免反复刺激。在急性疼痛期时要减少站立和走路的时间，在足跟部增加有弹性的柔软鞋垫来缓冲足跟的过度受力。2. 常用温水泡脚
温水泡脚可以改善足部的血运，在一定程度上可以缓解足跟疼痛。应保证每次泡脚时间超过15分钟。
(图片来源于网络)3. 适当运动
经常做足弓拉伸、脚底蹬踏运动等有效拉伸足跟筋膜，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，使足前部慢慢指向鼻子。
脚底蹬踏动作：平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作。
脚趾夹物法：将脚趾弯曲，作出类似于要夹住一支铅笔的姿势，用于拉伸足底筋膜下的肌肉群。
4. 药物治疗
当疼痛持续且不可忍受时，可以口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗，也可以局部使用一些膏药进行治疗。
5. 适当减轻体重
体重增加会使足底受力增加，导致根骨发生病变，产生疼痛。足跟痛的患者应首先减轻体重，减少足底受力。
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足跟疼痛？脚踏实地不容易!-----兰世亭医学健康科普第2035帖
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