世界自闭症日——认识“星星的孩子”
2021/4/2 9:31:00 兰世亭
(图片来源于网络)
每年的4月2日是世界自闭症日，又称世界孤独日。2021年4月2日是世界第14个自闭症日，今年的主题为 “共同努力，关注与消除孤独症人教育与就业障碍”。
2007年12月联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为世界自闭症日，以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。自闭症的概念1943年由美国约翰斯·霍普金斯大学专家莱奥·坎纳首次提出，自闭症在医学上也称孤独症，是一个尚没有被全社会知道、了解的病症。与唐氏综合征等疾病不同，自闭症不会影响患者的面容，因此自闭症患者容貌与正常人没有区别。
孤独症谱系障碍(ASD)简称孤独症，在临床上又称自闭症，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。人们形容自闭症儿童为“星星的孩子”，就是因为他们像是拥有一套不属于地球人的思维方式，无法正常与人沟通，像来自遥远星球一样。
?自闭症是缺爱造成的吗?
一提起自闭症，很多人认为是因为家长给予的关心和爱太少，但自闭症实际上是一种发育障碍，是先天性疾病，也就是说自闭症与儿童的先天发育有极大的关系。虽然自闭症的病因还不完全清楚，但研究表明，它可能是在一定的遗传倾向性下，由环境致病因子诱发的疾病。引起自闭症病因可以归纳为以下3个因素：
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1、遗传因素
自闭症人群中，男孩发病率大概是女孩的4~5倍，因此有研究认为致病基因源于父亲；某些染色体异常可能会导致自闭症的发生，每年也均有新的关于自闭症候选基因的报道，提示自闭症是一种多基因遗传病。2、感染与免疫因素
已知的相关病原体有风疹病毒、巨细胞病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。有人推测，这些病原体产生的抗体由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致自闭症的发生。
3、孕期理化因子刺激
孕早期若有丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及吸烟、酗酒等不良习惯可导致子代患自闭症的概率增加。1959年著名的“反应停”事件也发现这个药除了可以引起婴儿畸形(“海豹儿”)，也可增加自闭症患病几率。
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?如何区分自闭症和性格孤僻?
自闭症是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断，这使诊断存在一定的主观性和困难。该病一般起于36个月龄以内，主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、兴趣或活动范围狭窄、刻板重复的行为方式。临床上，自闭症早期识别的5种行为标记，简称“五不”行为[1]：
不(少)看：指目光接触异常；
不(少)应：表现为叫名反应不敏感和借助手指指向、眼神等引起的注意较差；
不(少)指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求；
不(少)语：存在语言出现延迟，家长最多关注的也往往是儿童语言问题；
? 不当：指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。
如果只是性格孤僻、不爱说话的孩子，没有其他上述的表现，一般不会是自闭症。
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?自闭症能治愈吗?
自闭症也分“高功能性自闭症”和“低功能性自闭症”，高功能自闭症患者通过一些外部支持可以过较为独立和充实的人，比较正常的融入社会；而那些低功能自闭症患者可能长期需要父母和他人的帮助，任由其发展而不进行干预训练，甚至可能会出现认知沟通退化现象。
目前，针对自闭症尚无特效药。虽然无特效药可以治愈孤独症，但一些精神类药物可能改善该症的部分症状，并有利于教育训练[1]。研究证实，年幼的大脑具有经验期待和经验依赖的突触形成，也就是我们常说的可塑性，后天恰当和丰富的环境因素可使有先天发育障碍的自闭症患儿大脑重回正常发育轨道，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，影响预后的因素主要包括：智商、5岁时有无交流性语言、教育训练情况。
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?自闭症会遗传吗?
自闭症不属于严格意义上的遗传病，但是有遗传倾向，即有可能遗传给下一代；这并不是说自闭症患者的下一代就一定会有自闭症，只是从概率上来说，这类患者所生下一代比普通人群中的下一代会更容易患有自闭症。
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参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会与儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组, 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识. 中华儿科杂志, 2017. 55(12): 890-897.
世界自闭症日——认识“星星的孩子”--- 兰世亭医学健康科普第2329帖
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