1型和2型糖尿病，是按照血糖水平划分的吗？
2021/5/2 9:30:00 兰世亭
(图片来源于网络)
我国现今几乎每10人里就有一位是糖尿病患者。似乎随着人们日益美好的物质条件完善、生活、工作方式的改变，越来越多的人成为了“糖友”中的一份子。
但很多对糖尿病有所了解的病人都知道糖尿病也是分类型的，而且不同分型在治疗上也不尽相同。最常见的就是“1型”和“2型”，那么它俩究竟有什么区别，是按照血糖水平划分的吗？
?1型和2型糖尿病的区别?
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1、看年龄1型糖尿病发病年龄通常偏年轻，大多数都不到30岁发病，20岁以下的青少年及儿童绝大多数糖尿病患者为1型糖尿病，只有极少数是例外。但随着现今生活物质水平提高及食品安全问题，2型糖尿病的发病年龄也越来越年轻化，部分病人十几岁开始就得2型糖尿病了，甚至有些几岁就被确诊为2型糖尿病。
而通常情况下，2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以上的人很少患1型糖尿病。
2、看症状1型糖尿病通常是因“糖尿病酮症酸中毒”急性起病而第一次就诊被发现，而2型糖尿病急性发病比较少见，通常是在体检中发现血糖升高或者因为其他疾病到其他科就诊才发现血糖异常。
1型糖尿病患者的“三多一少”症状更为明显，如吃得多、尿得多、喝得多，但体重却越来越轻，甚至体型消瘦。但2型糖尿病患者大多初期症状不明显，体型多为超重、肥胖，有较强的2型糖尿病家族史。
3、治疗方案选择1型、2型糖尿病的治疗方案选择上也有所不同。大多数情况下，由于1型糖尿病是一开始被发现往往就是处于自身胰岛素缺乏状态，只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药通常效果不佳。
而2型糖尿病的发生发展过程往往较为缓慢，所以通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，就可获得一定的疗效。只有当饮食加运动或口服降糖药都治疗效果不好、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时，才会考虑是开始长期使用胰岛素治疗。
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?如何区分儿童1型和2型糖尿病?
现代社会尤其在发达国家中，肥胖问题越来越年轻化，小朋友很多都成了“小胖子”，而肥胖又是引发2型糖尿病的一个危险因素。那么应该如何区分儿童糖尿病是1型还是2型呢？
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1、看起病
1型糖尿病的儿童一般起病急，多尿、口渴、体重下降等症状明显，一发现可能就是“酮血症”。儿童2型糖尿病的发病过程较慢，症状不明显或几乎没有症状，孩子可能在体检中无意发现血糖高。
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2、看家族史
如果得糖尿病的儿童自身体型较胖，家族里肥胖的人相对较多，而且家族中就有确诊2型糖尿病的人(尤其直系亲属)，那么他是2型糖尿病的几率就更大。
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3、看检查结果
1型糖尿病的青少年体内C肽一般较低，甚至缺乏，而2型糖尿病的孩子多数C肽正常甚至升高。此外，血清ICA、IAA、G、AD-AB等抗体检查，1型糖尿病孩子多数阳性，2型糖尿病孩子多为阴性。
?1型、2型糖尿病都用打胰岛素吗?
很多糖尿病患者最关心的就是自己究竟需不需要打胰岛素，更担心一旦打上胰岛素就会产生依赖性，一辈子都“戒”不掉了。
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实际上由于1型和2型糖尿病的治疗方案有明显区别，患者最好在医生指导下进行鉴别，从而选择最佳的治疗方案。
1型糖尿病患者通常很早开始就处于自身胰岛素绝对缺乏状态，所以属于“胰岛素依赖型”，原则上肯定建议尽早在内分泌科医生指导下接受胰岛素治疗，否则血糖控制一般难以达到满意状态，血糖控制效果差就容易发生各种并发症。如果经济条件许可的患者，还可以选择随身携带但“胰岛素泵”，利于对血糖的全天控制。
2型糖尿病患者一般从被发现后的病情严重程度进行分析，如果病情较轻，可在医生指导下接受饮食加运动的血糖控制方案，效果不佳再慢慢使用药物调整血糖；如果病情较重，已经出现胰岛素缺乏了，而且非胰岛素治疗的方案均效果不好，就要考虑进行胰岛素治疗了。
不管有没有进行胰岛素治疗，适量的运动对于糖尿病患者都非常有益。对1型糖尿病患者而言，体育运动宜在餐后进行，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。
对于2型糖尿病患者尤其肥胖患者，适当运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善血糖控制；同时可以加速脂肪分解，减轻体重，改善脂代谢。适宜走跑交替或者快步走运动，但如同时患有心、脑血管疾病或严重血管病变者，亦应按具体情况在医生指导建议下进行。
1型和2型糖尿病，是按照血糖水平划分的吗？--- 兰世亭医学健康科普第2355帖
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