孩子的“生长痛”有可能是肿瘤！
2021/7/10 9:30:00 兰世亭
(图片来源于网络)
你知道吗，全球每一百万个孩子中间就有3位不幸儿被一种恶性程度极高的肿瘤“眷顾“，在我国每年约有4000 ~ 5000 例新发病例，一旦得了这种肿瘤多数患儿将在一年内出现肺转移，预后相当差。然而这种疾病相当之隐匿，极易被忽视，一旦出现明显症状就已经到中晚期了。
这种偏爱十几岁孩子的肿瘤名字叫做“骨肉瘤”，是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤!
?好发人群和好发部位?
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骨肉瘤尤其偏爱儿童和青少年，不过成人也有可能发病。临床数据统计年龄在10～20岁者约占所有骨肉瘤的70%。 疾病发病高峰是15岁的青少年，尤其是身高较高者更要当心，因为这个时期孩子的骨头生长速率最快。此病受性别影响不大，男女发病无明显差异，男女患病比率约为1.5∶1。
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原则上骨肉瘤可以发生在任何骨的任何部位，但瘤子通常长在未成熟的四肢长骨干骺端，除了孩子的胳膊或腿之外，也可能出现在骨盆、脊柱、下颚等其他部位，其中一半以上的病例发生于膝关节周围。
?发病原因?
骨肉瘤的病因目前尚未完全清楚，主要与以下几个方面有关：
1、遗传因素：研究发现遗传性视网膜母细胞瘤患者发生骨肉瘤的危险性远远高于一般人。
2、良性骨病的恶变：一些良性的骨病如果不及时治疗也有可能出现恶变形成骨肉瘤。
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3、化学因素：日常的生活中接触到的一些化学物质，比如3-甲基胆蒽，对身体产生的慢性刺激有可能会诱发骨肉瘤。
4、放射因素：长期接触电离辐射以及其他不同的放射性物质，骨骼内可能会积存大量的放射性物质，这会加大患病的概率。
5、病毒因素：在病毒作用下会致使负重的下肢骨骼细胞突变，这类病毒可能是肿瘤病毒、SV40病毒等。
?症状?
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骨肉瘤早期症状比较隐匿，有些孩子因为外伤到医院检查才发现骨病变，而大多数的患儿是没有症状表现的，就诊时往往已是肿瘤中晚期，非常容易发生肺转移。 骨肉瘤的症状取决于肿瘤的大小、部位以及是否扩散：
1、其典型症状是肿瘤部位进行性加重的疼痛和肿瘤部位肿胀或触及包块。因为运动或抬高肢体时疼痛会更加明显，导致患儿主动减少患肢的活动，甚至出现间歇性跛行。此外病变附近的皮温可能会增高，还可看到浅静脉充盈或怒张。部分患者在轻微暴力作用下可出现长骨骨干处的病理性骨折。
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2、当出现转移时则会引发一系列伴随症状，例如晚期肺转移患者可能会出现咯血、呼吸困难、发热、消瘦、贫血等全身症状。
?诊断?
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家长们务必要重视起来，患儿出现以上症状要及时就诊，特别是一个部位固定性的疼痛，别误认为是“生长痛”而耽误早期发现和治疗，建议带孩子到正规医院进行诊治。 就诊后医生会根据症状和体征，对患儿进行完整全面的检查评估，目的是确定肿瘤的病灶范围、类型、组织学分级以及有无转移，从而指导手术及辅助治疗方法的选择。
相关检查包括：
1、疼痛或肿胀部位的X线片、MRI检查可以帮助详细了解肿瘤的范围以及邻近组织的情况；
2、胸部或其他部位的CT检查可以帮助明确是否存在扩散转移；
3、全身骨扫描可以判断骨转移的情况；
4、穿刺或手术活检组织病理学检查是帮助确定肿瘤性质和类型的金标准。
?治疗?
儿童骨肉瘤需要综合的治疗，包括外科手术和放化疗联合，临床上绝大多数病例需要接受术前的新辅助化疗、手术切除肿瘤和术后的辅助化疗，如果肿瘤已经转移到身体其他部位，如肺部，则需要联合行转移性肿瘤切除的手术。临床上具体的治疗方式因人而异，关键在于早期积极的治疗，这对预后非常重要。
为了让孩子尽快适应社会环境，接受治疗后，征询手术医生的意见和建议适当地改变患儿的生活方式，酌情开始进行康复锻炼，同时进行心理上的辅导。术后，根据手术的类型，后续的治疗中要避免剧烈的活动。
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骨肉瘤的治疗复杂，经积极治疗后，患者5年生存率为50%~70%。早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要。尤其对于青少年来说，当膝关节上方或肩关节出现持续性隐痛时应该高度警惕，及时就医以明确诊断!
孩子的“生长痛”有可能是肿瘤!------兰世亭医学健康科普第2423帖
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