关于包皮手术的四问四答！
2021/7/28 9:30:00 兰世亭

    

     (图片来源于网络)

     暑假到了，又到了医院做包皮手术的旺季。很多小孩的家长或男性朋友们检查过自己的小丁丁，甚至一度想要马上预约包皮手术!

     可是，怎样才算包皮过长呢？每个男孩子都需要做包皮手术吗？

     ?怎样才算包皮过长?

     包皮过长是指男性阴茎在自然状态下，阴茎不能外露或仅有部分外露。

     主要表现为阴茎头被包皮全部覆盖或包皮不能外翻而露出阴茎头。包皮过长是泌尿外科中比较常见的疾病，发病率为21%左右。据统计，近半数儿童存在不同程度的包皮过长。导致包皮过长的原因多种多样，主要原因是先天性阴茎头包皮粘连或包皮外口狭窄。

     包皮过长及包茎易致包皮炎、龟头炎、尿路感染、阻碍发育、尿流受阻等，对男性生殖及健康会带来不利影响。

    

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     ?每个男孩子都需要割包皮吗?

     并不是。

     不是每个男孩都需要接受包皮手术。随着年龄增长，绝大数孩子的包皮可以得到改善。大多数新生儿存在生理性包茎。 孩子3～4岁时，随着阴茎的生长、包皮下包皮垢的堆积以及间歇性阴茎勃起，可以促使包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩。有学者认为，到3岁时90%的包茎患儿可以自愈。 我国一份涉及10421名0~18岁男性人群的调查结果显示，包茎的发生率可从出生时的99.7%降至青少年时期的6.81%。因此，大多数包皮过长的儿童只要注意阴部卫生清洁即可，并不建议立即手术治疗。

    

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     包皮手术适应证主要包括：

     1、严重包皮口狭窄且影响排尿的包茎患者；

     2、合并有反复尿道或龟头感染的包皮过长患者；

     3、合并有性交痛、龟头敏感度异常、早泄；

     4、发生包皮嵌顿。

    

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     ?小孩多大适合割包皮?

     一般建议6岁以后做包皮环切术。婴儿及儿童包皮手术的治疗时机目前仍存在争议，如果超过3岁仍包茎的小孩可以考虑手术治疗。但因3～6岁的孩子配合度较差，考虑到实际情况，如果孩子阴茎只有小指头大小，则可先观察，如果已经有大拇指粗了可考虑进一步手术治疗。

     随着麻醉及手术方式的改进，特别是使用包皮切割吻合器后，现在手术时间控制在 10 分钟以内，大大缩短了手术时间，减少了患儿术前的恐惧，也改善了术后的康复。

    

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     ?割包皮对发育有何好处?

     包皮过长或包茎发生后，可能会伴有包皮垢结石、阴茎头粘连、阴茎头炎；包皮炎性增厚、包皮皲裂、有包皮嵌顿倾向等。大多数研究结果认为，包皮环切术可降低儿童尿路感染、减少儿童阴囊湿疹复发及降低成人阴茎癌、其女性伴侣宫颈癌发病率与性传播疾病包括HIV等的感染率，也可用于治疗男性早泄。

    

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