乳腺癌是一种生存率较高的恶性肿瘤。但是，有一种类型却是例外……
2022/4/26 10:20:00 兰世亭

    

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     我们通常认为乳腺癌是一种生存率较高的恶性肿瘤。然而我们今天文章的主角——三阴乳腺癌，却堪称“终极杀手”，因为这种三阴乳腺癌治疗手段少、易转移、复发率高，所以它被冠以最难治疗的乳腺癌。

    

     ?什么是“三阴乳腺癌”?

     三阴乳腺癌是一种好发于绝经前患者的乳腺癌，所谓“三阴”指的是孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人类表皮生长因子- 2(Her-2)经检测均为为阴性表达。

    

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     三阴乳腺癌的发病率较高，约占全部乳腺癌患者的15%到25%左右，与一般乳腺癌相比，三阴乳腺癌更容易发生局部复发和转移，也具有更强的临床侵袭行为，研究表明三阴乳腺癌的脑、骨等器官转移的风险较高，其转移风险在3年内到达高峰。

    

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     ?三阴乳腺癌喜欢缠上哪些人?

     三阴乳腺癌的病因病机较为复杂，通常认为是先天遗传因素和后天环境因素共同作用的结果，具有以下特点的人群需要格外警惕三阴乳腺癌。

     1、家族遗传史

    

    

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     有既往乳腺癌(尤其是三阴乳腺癌)的家族病史比正常妇女的三阴乳腺癌患病率高出数倍。

     2、相关月经史、生育史月经初潮早(<12岁)，绝经迟(>55岁)，晚育，未哺乳生育，多胎等均会增加乳腺癌的发病风险，另外，相关研究表明哺乳生育能够降低三阴乳腺癌发病风险。3、乳腺良性疾病史乳腺良性疾病按照组织学分类可分为不典型增生性病变(NPD)、增生性病变不伴有不典型增生型(PD)以及增生性病变伴有不典型增生型(PDA),后两者均会增加三阴乳腺癌的发病风险。

    

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     4、其他因素长期服用口服避孕药，绝经后补充雌激素均可能导致内分泌失衡，增加三阴乳腺癌的发病风险。此外，胸部接受过高剂量放射线的照射也会增加三阴乳腺癌的发病可能性。虽尚无研究表明吸烟、饮酒、高脂饮食等因素会增加三阴乳腺癌的患病率，但这些因素均会不同程度增加非三阴乳腺癌的发病风险，因此有这些特点的人群也应格外警惕乳腺癌发生的可能性。

    

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     ?三阴乳腺癌的预后不佳?

     三阴乳腺癌的癌细胞增殖指数比较高(即癌细胞增生活跃，长得快)，淋巴结转移率高，复发迅速，死亡率高，是一种预后比较差的疾病。

     研究表明，患者的年龄、病理组织类型、手术类型、接受辅助放射治疗、月经状态等因素对术后肿瘤复发生存时间的影响均不显著，而患者体内最大肿瘤直径、淋巴结状况、出现脑转移、复发部位的个数则对预后有着较大的影响，尤其是患者体内最大肿瘤直径对三阴乳腺癌复发后生存率影响显著，患者体内的肿瘤越大，其预后越差。此外，妇女小于40岁复发后生存时间较大于40岁长，可能是因为相对年轻个体的代谢旺盛，激素水平活跃且机体抗癌功能较强的缘故。

    

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     目前，手术是唯一可能治愈乳腺癌的方法，由于三阴乳腺癌自身的特殊性，内分泌治疗和分子靶向治疗的效果不佳，仅局部治疗(即手术治疗)或全身(化疗)效果也不够理想，选择多模式治疗就更为有必要，因此早发现、早治疗是三阴乳腺癌患者的最佳选择。

    

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