为什么一晒太阳皮肤就会瘙痒难耐？
2022/5/5 9:30:00 兰世亭

    

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     每年的春夏时节，阳光普照，晴空万里，出去远足、郊游、爬山，是很多人喜欢的活动。但是有的朋友却发现，晒一天太阳，傍晚回家感觉皮肤火辣辣，瘙痒难耐，有时候这种瘙痒在第二天也没有好转，甚至会持续一段时间，严重情况下还会影响我们夜间的睡眠质量。医学上我们把这种情况称为“光敏性皮肤病”。为什么会得这种病？该如何预防？

     ?什么是光敏性皮肤病?

    

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     只要暴露在足够剂量紫外线下，所有人都有可能发生晒伤、晒黑、光老化等现象，但是部分人群对日光更为敏感，较低剂量紫外线或可见光照射即可使皮肤产生过敏的症状，这种情况称之为光敏性皮肤病。

     ?三大类光敏性皮肤病有何不同?

    

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     外源性光敏性皮肤病是一类接触或服用某些可以引起光敏性皮炎的化学物质所导致，其中药物是最常见的致病物质，此外还包括呋喃双香豆素类、焦油类、食品添加剂、杀虫剂等可以导致皮肤出现光敏反应的物质。

     特发性光敏性皮肤病是一类由某些内源性化学物质与光线能量共同作用所致的皮肤病，包括多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、痘疮样水疱病和光化性痒疹五种疾病，其中又以多形性日光疹发病率最高，日光性荨麻疹发病率最低，而近年来慢性光化性皮炎的发病率则呈现出逐步上升的趋势。

     遗传性光敏性皮肤病主要包括红细胞生成性原卟啉病、迟发性皮肤卟啉病、着色性干皮病等，其中红细胞生成性原卟啉病属于常染色体显性遗传疾病，因患者体内亚铁螯合酶活性低下，大量原卟啉沉积于血浆及红细胞中，导致体内的卟啉水平升高从而引起皮肤的光敏反应。

     ?除了皮肤瘙痒，还有什么表现?

    

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     光敏性皮肤病有着不同的临床表现，其中以多形性日光疹和慢性光化性皮炎常见。

    

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     多形性日光疹是暴露部位日晒后引起的特发性、获得性、复发性、瘙痒性疾病，主要发生在青年女性，是临床上最常见的光敏性皮肤病，见于所有种族，以浅肤色人群为主，常在春季和夏初发生，在接受相对强烈的日光照射后2小时至5天后发生，如未受到进一步日光照射，皮疹常于1～6天后自行退去。受累皮肤表现为多形性，可以是红斑、丘疹、斑块和水疱，但是大多数情况下每个病人常以一种皮疹为主要表现。

    

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     慢性光化性皮炎主要累及老年男性，是50岁以上患者中最常见的光敏性皮肤病，并且是对光线最为敏感的一种疾病。起病初期表现类似皮炎湿疹样改变，当发展为慢性阶段时，则主要表现为苔藓样改变。本病发病初期，春夏加剧，但病程较长后，一般无明显季节性，常年反复发作，终年不愈。

     ?如何诊断和预防?

     结合是否与日光照射相关，是否口服致敏性药物、食物等病史即可初步诊断，若初步考虑不能排除光敏性皮肤病则需进一步完善相关检查，如光激发实验、光斑贴实验；必要时完善病理活检，排除其它系统疾病如系统性红斑狼疮等，可以阅读兰世亭既往科普文章：什么皮肤病需要“切一块肉”送病理诊断？

     常见的预防方式如下：

     1、外出防晒：太阳镜、防晒霜、防晒衣帽等；

    

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     2、发病季节，尽可能减少光敏性食物的摄入或做好防晒；

     3、针对某些光敏性皮肤病，可适当増强患者对日光的耐受性，如接受短时间的日光疗法，但应避免烈日曝晒。

    

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