多国报告发现猴痘确诊病例……猴痘会不会引起全球大流行？
2022/5/24 9:30:00 兰世亭
(图片来源于网络)
自2022年5月13日以来，世界卫生组织(WHO)三个区域的12个非猴痘病毒流行会员国向世卫组织报告了猴痘病例。截至2022年5月21日，已经报告了来自12个国家报告的92例实验室确诊病例和28例正在开展调查的猴痘疑似病例。迄今尚未报告相关死亡病例。
目前，新冠肺炎的全球大流行尚未结束，惊恐之余，人们不禁要问：猴痘会不会引起全球大流行？
?什么是猴痘?
猴痘由猴痘病毒引起，是一种病毒性人畜共患病(一种从动物传播给人类的病毒)，其症状与天花患者的症状非常相似，但临床症状并没有天花严重。
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猴痘病毒是一种DNA病毒，属于痘病毒科的正痘病毒属，与在人类历史上曾肆虐数千年的天花病毒是“近亲”。猴痘病毒1958年首次在猴子群落中发现，因为猴子中出现“痘状”传染病而命名，但直到1970年才在人类身上检测到。
猴痘病毒有两个分支：西非分支和刚果盆地(中非)分支。猴痘病毒通过密切接触患者及其体液、呼吸道飞沫和使用过的被褥等在人与人之间传播。猴痘的潜伏期通常为6至13天，最短为5天，最长可达21天。
猴痘常见于中非和西非热带雨林国家，后来，中非和西非以外的其他国家人群到这些地方旅游后，将病毒来回到自己国家。
自1970年以来，11个非洲国家报告了猴痘病例——贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹。除了上述国家，猴痘也偶尔发生在其他国家。今年5月13日以来，澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、葡萄牙、西班牙、瑞典、英国、美国等国陆续发现了散发病例，病例分布见表1。
表1 2022年5月13日~21日猴痘非流行国家向WHO报告的病例
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?猴痘的传播方式与新冠肺炎不同?
新冠肺炎主要通过呼吸道传播，而猴痘病毒则通过密切接触传播。
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人类接触被感染的动物身体时可以传染猴痘病毒。避免与野生动物进行无保护的接触，特别是生病或死亡的野生动物(包括它们的肉和血)，可以降低从动物身上感染猴痘的风险。在动物携带猴痘病毒的流行的国家，食用动物肉类前都应彻底煮熟。
人与人通过密切接触传染。猴痘患者在出现症状时具有传染性(通常持续2-4周)。病人的皮疹、体液(如液体、脓液或皮肤病变中的血液)和结痂都具有传染性。接触病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具等也可能被传染。
口腔中的溃疡也具有传染性，因此，猴痘病毒也可以通过唾液传播。
猴痘病毒还可以通过母婴传播，将猴痘病毒传染给胎儿和出生的孩子。
?猴痘的症状?
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猴痘的症状包括发烧，剧烈头痛，肌肉酸痛，背痛，低能量，淋巴结肿大和皮疹或病变。皮疹通常在发烧1~3天后出现。皮损可以是平坦的或略微凸起的，充满透明或淡黄色的液体，然后可以结痂，干燥和脱落。
猴痘通常具有自限性，在大多数情况下，猴痘症状会在2~4周内自行消失。但在儿童，孕妇或免疫抑制的人群，可能出现严重症状，甚至导致死亡。
与刚果盆地分支病毒相比，西非分支病毒的人类感染症状较轻，其病死率为3.6%，而刚果盆地分支的病死率为10.6%。
严重猴痘病例的并发症包括皮肤感染，肺炎，混乱和眼睛感染，可导致视力丧失。现有数据表明，在流行的国家约有3-6%的报告病例死亡，通常是儿童或其他免疫抑制的病人。
?如何预防?
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与猴痘病人或动物的任何密切身体接触，都有可能被传染。据研究，天花疫苗预防猴痘有效率达85%。但是，因为在1980年天花成为第一种灭绝的人类传染病，天花疫苗接种在世界范围内停止了。因此1980年以后出生的人群一般都没有接种过天花疫苗。
即使接种过天花疫苗，也应该采取防护措施避免与患病人群或动物密切身体接触。
尽可能避免皮肤接触，如果需要与病变有直接接触，必须佩戴一次性手套。如果患者自己无法处理衣服或床上用品，必须在处理衣服或床上用品时佩戴口罩。
定期用肥皂和水或含酒精的洗手液清洁双手，特别是在与感染者、他们的衣服、床单、毛巾以及接触过或可能接触过皮疹或呼吸道分泌物的其他物品或表面(例如器皿、碗碟)接触后。用温水和洗涤剂清洗患者的衣服、毛巾、床单和餐具。对于擦拭或接触过传染源的废弃物应作为传染医疗垃圾处理。
?猴痘的治疗?
由于这是一种自限性疾病，一旦感染猴痘，通常无需治疗。
需要注意的是要保护好皮疹，尽可能保持皮疹干燥，或者用湿润的敷料保护皮疹区域。
避免触摸口腔或眼睛中的任何溃疡。避免使用糖皮质激素产品，可以使用漱口水和滴眼液。对于重症病例，可使用牛痘免疫球蛋白(VIG)。
2022年1月，一种用于治疗天花的抗病毒药物(tecovirimat，商业化为TPOXX)也被批准用于治疗猴痘。
参考文献
1. Multi-countrymonkeypox outbreak in non-endemic countries. https://www.who.int/emergencies
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