为什么有人身上总是有令人不愉快的气味？
2022/5/27 9:33:00 兰世亭
(图片来源于网络)
生活中，我们身边总有一些人，身上散发着令人不愉快的气味，特别是在炎炎夏日，这种气味更加明显。大家都会出汗，为什么有的人却总是如此“耐人寻味”？
?什么是大汗腺和小汗腺?
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人体的汗腺分为外泌汗腺和顶泌汗腺两种，是表皮在生长发育过程中衍生的皮肤附属器之一。外泌汗腺也称为小汗腺，在人体遍布广泛，其分泌过度可造成多汗症，而顶泌汗腺也称大汗腺，仅分布于鼻翼、腋窝、脐窝、腹股沟、会阴及生殖器等处，除此之外，外耳道、眼睑、乳晕部位也存在顶泌汗腺的变型。
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在腋部，顶泌汗腺的分布广度与腋毛范围基本一致，其分泌物呈黏稠乳状液，与细菌作用后产生的臭味被认为是腋臭气味的主要来源，故多数学者认为，顶泌汗腺的存在是腋臭气味产生的根本原因。
?什么是腋臭?
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腋臭，俗称“狐臭”，是由腋窝大汗腺产生的分泌物，排出体外后经细菌分解，产生难闻气味的常见疾病，该病对患者日常交往产生影响，造成其心理负担。
广义的腋臭分为单纯腋臭和腋窝臭汗症，后者除有腋臭外，还存在腋窝小汗腺分泌功能亢进，局部汗液分泌量增加，即有多汗的症状。由于腋窝处大小汗腺共存，小汗腺分泌亢进导致多汗症，大汗腺分泌物分解导致腋臭，故腋臭与多汗症密切相关，两者发病机制虽有差异，但治疗方法中有很多相同之处。
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研究证明，腋臭的病人多有家族病史、油性耳耵聍史；腋臭多发病于青春期，这种气味会随着老年化而逐渐消失或减少等临床表现，男女比率为1:1.4。据调查，其发病率在我国可达到6.41%。重度腋臭会严重影响患者工作和生活，甚至会造成抑郁。
?病因?
1、性激素水平
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腋臭患者多出生至青春期无明显异味，随着青春期到来，性腺的发育，激素水平的升高，腋臭患者开始散发出难闻气味，随着年龄增长，气味又会逐渐的消退，这种现象提示激素与腋臭有关。
2、神经因素
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顶泌汗腺及小汗腺都受神经支配，在精神因素的作用下交感神经兴奋从而支配顶泌汗腺分泌更多代谢产物，同时小汗腺分泌大量汗液，致使腋窝处潮湿，为腋窝处的细菌滋生提供良好环境；腋窝的汗液可以使顶泌汗腺分泌物溶解，使得代谢产物更加充分的与腋窝处的细菌接触，两者相辅相成，共同加重腋臭。
3、食物
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富含烯或类胡萝卜素的食物可能加重腋臭气味，这类食物主要是西红柿、橘皮、富含粘质腺毛的茄科植物等，但是目前还没有足够的文献报道二者之间存在明显的关联。
4、遗传因素
大量研究发现ABCC11基因与腋臭的发病相关。
5、腋窝处微生物水平
腋臭患者腋窝处的微生物密度明显高于非腋臭患者。
?腋臭的严重程度?
腋臭可分为4级：
0级:在任何情况下，都无法闻到臭味。
1级:剧烈活动后，仅自己才能闻到轻微臭味。
2级:轻微活动后，可闻及较强烈臭味，但仅在30cm内闻到。
3级:休息状态下，可闻及强烈的臭味，超30cm外也可以闻到。
?如何诊断?
目前腋臭诊断标准尚无统一定论，组织病理学检查被目前认为是最客观的判断疗效的标准。目前将国内外的诊断标准分为主观标准和客观标准。
一、主观诊断标准：
1、由两名医生可闻及明显异味。
2、青年患者，加重因素(运动，食物等)。
3、患者往往有家族遗传史。
二、客观诊断标准：
1、在腋窝处肉眼看见黄色结晶颗粒和稠厚物，并通过生化检查到E-3M2H-Gln复合物或者E-3M2H。
2、检测ABCC11基因。
3、检测多耐药相关蛋白8及载脂蛋白D表达含量。
?如何治疗?
常见的治疗方法包括使用外用药物、局部注射药物、肉毒毒素局部治疗、高频电针、激光治疗、碘离子、微波治疗等非手术方法。手术则包括腋窝部皮肤切除法、皮下修剪法、肿胀麻醉抽吸吸刮法、顺腋纹切口厚中厚皮原位植皮术等手术方法。
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以上治疗方法各有优劣，具体选择哪种治疗方式取决于腋臭严重程度以及和医生的沟通。
除了以上治疗方法外，日常生活中也要注意以下几点：
1、穿衣宽松：透气、轻薄衣物；
2、保持干爽：及时擦拭汗液；
3、清淡饮食：少吃辛辣刺激的食物。
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为什么有人身上总是有令人不愉快的气味？------兰世亭医学健康科普第2732帖
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