泻药一停就便秘加重……长期依赖泻药怎么办？
2022/6/4 9:30:00 兰世亭
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
(图片来源于网络)
最近，在门诊接诊了一位23岁的年轻女性患者。她因长期便秘，经朋友推荐，从网上购买了一种据说是日本流行的治疗便秘、同时可以减肥的药物——“小粉丸”。刚开始服用，效果奇好，只需半粒就可以缓解便秘。但是一停药，就又会便秘。于是就经常靠吃这种药丸缓解便秘。随着时间推移，用量不断增加才能缓解便秘，从刚开始的半粒、到1粒、2粒……直到现在服用20粒都没什么效果了。
在生活中，很多朋友都饱受便秘之苦。他们之中很多人并没有到医院就诊，而是自行服用泻药。泻药虽然能治疗便秘，帮助排便，但如果长期使用，肠道就会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受到损害，进一步加重便秘。
?小粉丸”含有刺激性泻药成分?
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根据网上信息，“小粉丸”的主要成分是比沙可啶和番泻苷。
比沙可啶属于刺激性泻药，可以在短期内作为慢性便秘的二线治疗药物，也可用于治疗急性便秘，通便效果良好；番泻苷，也是一种刺激性泻药，是具有泻下作用的中药番泻叶及大黄中的有效成分，经胃、小肠吸收后在肝中分解，分解产物兴奋骨盘神经节以收缩大肠，引起腹泻，其作用广泛而强烈，适用于急性便秘。
长期或超剂量使用比沙可啶可以造成严重水和电解质丢失的腹泻，还可使结肠缺乏张力，不仅不能治疗便秘，反而还会加重症状。
?常用泻药的种类?
1、容积性泻药，包括盐类泻药(如硫酸镁和硫酸钠)和食物性纤维素类泻药(如乳果糖)。
2、刺激性泻药，能影响肠道活动和对肠粘膜中水分和电解质吸收而引起导泻的一类药物。包括蒽醌和二苯甲烷类，如大黄、番泻叶和芦荟等植物性泻药含有蒽醌甙类。
3、滑润性泻药，通过局部滑润并软化粪便而发挥作用，如液体石蜡，甘油等。
4、高渗性泻药，如硫酸镁、氧化镁、乳果糖、山梨醇等，因所含无机(有机)离子不被吸收而形成肠内高渗状态，水分从体内进入肠腔而帮助排便。
5、聚乙二醇类(膨胀性泻药)，通过聚乙二醇4000的氢键固定水分子，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积变大，促进排便的最终完成。
6、胃肠动力药，如西沙必利，通过促进乙酰胆碱分泌而刺激肠蠕动。
?长期服用泻药不仅会引起便秘，还会引发其他健康问题?
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泻药可以缓解便秘，但是是药三分毒，长期服用泻药还会引起其他健康问题。
1、加重便秘
长期服用泻药，会损伤结肠平滑肌神经细胞，进而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱，进一步加重便秘。
2、对泻药产生依赖性
长期服用泻药，会让我们的肠道对泻药产生依赖性，自身蠕动功能减弱，大肠平滑肌萎缩。
3、代谢紊乱
有些渗透性泻药含有难吸收阳离子镁盐，阴离子磷酸盐、硫酸盐以及只在结肠吸收的山梨醇、乳果糖，服用后会引起高钠血症。
4、水电解质紊乱
有些泻药会导致水分与电解质从肠道中流失，引起脱水和电解质紊乱，甚至引起矿物质缺乏。
5、营养不良
肠道是人体吸收营养的最佳器官，使用泻药会导致肠道受损，影响它对营养物质的吸收，导致营养不良。
6、癌前病变
蒽醌类泻剂，如番泻叶、大黄、决明子、芦荟、果导片等，可致癌前病变——结肠黑变病。
?如何预防便秘?
1、养成良好的排便习惯
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定时排便，不要人为地控制排便感或拖延大便时间，以免排便反射减弱，引起便秘。
2、不在上厕所时读书、玩手机
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长时间蹲在厕所读书、玩手机，会导致便意迟缓或没了便意，人为引起便秘。
3、养成劳动和运动习惯，避免久坐
家务活、散步、跑步等劳动和运动，可促进胃肠活动，增进食欲，提高排便动力，预防便秘。
4、不偏食、不节食
长期偏食、节食，很容易导致肠道菌群失调，引起便秘。
5、均衡饮食，多吃富含纤维素的蔬菜水果
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纤维素不但能吸附更多的水分，还能增加大便的体积，促进排便。
泻药一停就便秘加重……长期依赖泻药怎么办？------兰世亭医学健康科普第2739帖
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