可能使世界网球名将结束职业生涯的疾病——穆勒-魏斯综合征
2022/6/14 9:49:50 兰世亭

    

     (图片来源于网络)

     2022年6月5日，网球名将纳达尔赢得个人第14个法国网球公开赛冠军和创纪录的第22个大满贯冠军，成为在罗兰˙加罗斯球场捧杯的年龄最大的男单冠军。赛后纳达尔透露，他将接受更多治疗，以治愈有可能结束其职业生涯的脚伤。

     据报道，2004年，纳达尔在参加葡萄牙埃什托里尔网球公开赛时，左脚足舟骨断裂。2005年确诊为退行性损伤穆勒-魏斯综合征。

     这究竟是一种什么疾病，有可能结束这位网坛名将的职业生涯？

     ?穆勒-魏斯综合征是一种目前尚无法治愈的疾病?

    

     (图片来源于网络)

     我们的脚上共有26块足骨，包括7块跗骨，5块跖骨和14块趾骨。

     跗骨位于足骨的近侧部，相当于手的腕骨，共7块。跖骨位于足骨的中间部，共5块，其形状大致与手掌的掌骨相当，但比掌骨长而粗壮；趾骨共14块，形状和排列与指骨相似，都较短小。足跗骨属短骨，有前、中、后三列，后列包括上方的距骨和下方的跟骨，中列为位于距骨前方的足舟骨。

    

     (图片来源于网络)

     足舟骨(navicular)是足骨中最后骨化的跗骨，它是构成足内侧纵弓的顶点，是重心集中的部位，负载很大，在其生长最快阶段，如受到外伤或疲劳损伤，挤压到骨化中心，使进入舟状骨中心动脉的血供中断，就会导致足舟骨缺血性坏死。

     穆勒-魏斯综合征(Müller-Weiss Syndrome)，又称为“成人自发性足舟骨坏死”，是一种目前尚无法治愈的疾病。它是一种临床相对罕见且病因不明的足部疾病，是指成人自发的、多因素导致的足舟骨坏死。多发生于中老年女性，通常呈双侧分布。?主要症状?

     1、足背部慢性疼痛

    

     (纳达尔左脚肿成馒头，打封闭出战法网——图片来源于网络)

     患者主要表现为中足、后足慢性疼痛，负重时中足疼痛明显。

     2、后足内翻

     几乎出现在所有病例，足弓可高、可低或正常。

     3、足舟骨畸形，但畸形与疼痛严重程度无关

     患者出现足舟骨进行性坏死；足内侧纵弓降低或塌陷并伴中足背内侧肿胀，最终内侧足弓代偿性变低，导致平足。

     4、多有膝关节骨性关节炎

     ?该病病因尚不十分明确?

     该病发病机制存在许多假说，包括原发性或继发性骨坏死、骨软骨炎的演变、创伤后骨坏死、先天性因素、发育不良、正常足舟骨的变异及副骰骨的游走等。其基本病理过程为首先出现足舟骨背外侧部压缩、碎裂，继而距骨头逐渐向前外侧移位，迫使足舟骨内侧向内突出和距下关节内翻，形成该病最典型的病理改变，即所谓反常的“后足内翻-平足”畸形。从发病至就诊常历经数年到数十年，且症状与病变程度不一致。

     ?治疗?

     该病的治疗分为保守治疗和手术治疗。

     1、保守治疗

     包括药物(如非甾体类抗炎药物)治疗、矫形鞋、矫形器(如内侧足弓垫)、康复锻炼等。保守治疗不能延缓疾病进程，可以减轻患者的疼痛，早期患者多采用保守治疗。如果疼痛不能缓解，往往需要手术治疗。

     2、手术治疗

     手术治疗的目的在于减轻疼痛，但手术适应证没有金标准。一般建议穆勒-魏斯综合征Ⅲ及以上进行手术治疗。

    

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