萎缩性胃炎早晚会转成胃癌？
2022/7/3 9:30:00 兰世亭
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
很多人做胃镜发现自己患了萎缩性胃炎。本来还没什么大不了的症状，但做了胃镜被诊断为萎缩性胃炎后，就突然感觉胃肠哪哪都不舒服。再上网一查，更是把自己吓得不轻：萎缩性胃炎搞不好会发展成胃癌的!
那么，萎缩性胃炎到底是个什么病？是不是早晚会发展成胃癌？
?萎缩性胃炎是个什么病?
有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主，如上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显的嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。
萎缩性胃炎的诊断主要靠胃镜检查，不能仅仅以症状来判断是否患病。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是复杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。
?为什么会得这个病?
萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关。在各种因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，形成慢性萎缩性胃炎。
如果把胃粘膜比喻为土壤，把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土壤的因素，萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜变薄，胃的消化能力下降，容易出现胃胀不适、反酸等消化不良的症状。
(图片来源于网络)
?萎缩性胃炎会发展为胃癌吗?
萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心它会发展为胃癌。的确，萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群，但并不意味着慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。
事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌，但也不是一朝一夕的事，从该病到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌-侵袭-转移等多个阶段。实际上在这个过程中如果有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。
?治疗?
1、抗幽门螺杆菌治疗幽门螺杆菌在胃上皮寄生，分泌毒素损伤胃上皮细胞以及一系列继发效应，最终导致萎缩性胃炎的发生，在我国萎缩性胃炎很大一部分是因为幽门螺杆菌感染加重或诱发的，因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗幽门螺杆菌治疗，此外根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。
治疗幽门杆菌需规范抗菌治疗。治疗后要注意复查治疗效果，防止复发需建立良好的卫生习惯，例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒，家庭成员一起治疗等。
2、对症治疗根据症状可以增加胃黏膜保护药物，有胃动力障碍的可用促胃动力药物，以及助消化酶制剂等。
3、一般治疗萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应该保护已变薄的“土壤”，戒烟、避免摄入高浓度白酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物；多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品；避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等。
?定期复查很重要?
萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌这个过程可长可短，没做活检之前，我们无法判断进展到哪一个地步，因此定期复查是很有必要的。
如果萎缩性胃炎总是迁延不愈，要考虑一下有没有正规治疗、有没有遵医嘱改掉一些“伤胃”的行为和习惯。如果有不典型增生就要及时干预，以免癌变。
有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实这与治疗是否规范有关。有些萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧吸烟酗酒，结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，最终导致迁延不愈。
发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，若不坚持治疗或复查，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视就晚了，轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小，也增加了异型增生和癌变风险。
若能坚持规范治疗与复查，萎缩性胃炎发展成胃癌的概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治才是消除忧虑的最好方法。
总之，萎缩性胃炎不是洪水猛兽，预防和治疗它有一定规律可循，相信科学、积极面对才能避免忧心忡忡或者后悔莫及。
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