50%的人患这个病，但大多数人不知道改善生活习惯就可以预防
2022/7/8 9:30:00 兰世亭
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
在我国，有一半人群患有痔疮。痔疮虽是小病，但是却严重影响着我们的生活，甚至影响一个人的一生。追溯到200多年前，拿破仑就患有这个病。由于痔疮经常发作，拿破仑无法骑马外出察看军队，也无法与战地军官们商讨战争局势，经常贻误战机。滑铁卢一战中，拿破仑强忍疼痛骑马指挥了一整天，结果当晚痔疮病发，疼得睡不着觉，最后只得在抽鸦片镇痛后才入睡。鸦片带来的嗜睡让他第二天上午11时才重新指挥作战，浪费了争夺战略主动权最关键的7个多小时。之后，拿破仑又因为痔疮的疼痛而心烦意乱，下达了一系列错误的指令，最终导致法军溃败，拿破仑法国宣告终结。尽管痔疮带来很多痛苦，但它并非不治之症，其实，通过改变生活习惯，可以大大改善症状，减轻痛苦。
?痔疮的种类及其严重程度?
在肛门和直肠交接的地方，有一个外观呈锯齿状的边界，大概离肛门口2到3cm，我们叫做齿状线。起源于齿状线以上的，叫做内痔；齿状线以下的叫做外痔；如果痔疮较严重，累积齿状线周围，就是混合痔。
(图片来源于网络)
外痔特征明显，容易发现，非常容易引起疼痛和不适；内痔比较隐蔽，有轻重之分，所以针对内痔而言有进一步的等级划分：
Ⅰ度内痔：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，无痔脱出；Ⅱ度内痔：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行回位；Ⅲ度内痔：可有便血；腹部压力增加时痔容易脱出，需用手还纳；Ⅳ度内痔：可有便血；痔持续脱出肛门口。 不管是内痔还是外痔，不管是哪种严重程度，不管是手术前还是手术后，保守治疗是治疗痔疮的基石!
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?增加膳食纤维的摄入量?
便秘是导致和加重痔疮的主要元凶!膳食纤维不仅具有软化大便、增加大便体积的功能，还能改善痔疮导致的出血、疼痛等症状。大部分程度较轻的痔疮能够通过增加膳食纤维的摄入而得到缓解。
一般来说，我们建议每天摄入至少25g的膳食纤维，这些可以从水果、食物和全麦食物等中获取。如果日常饮食满足不了这个需求，可以购买纤维补充剂，具有同样的疗效。值得注意的是，如果靠服用纤维补充剂补充纤维，记得饮用足够的水，否则会加重便秘，并引起腹痛、腹胀等症状。 有部分便秘的患者不能通过增加膳食纤维来改善症状，因为他们患有慢传输型便秘。这种类型便秘简单来说是由于“肠无力”导致的，如果过多服用膳食纤维，便秘会进一步加重，包括痔疮!
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?适当摄入益生菌和益生元?
服用益生菌可以外源性地提供益生菌，调节肠道菌群的结构，尤其是增加大肠的肠道菌群中双歧杆菌和乳酸杆菌的比例。益生元是提供肠道益生菌生长的营养物质，它一般不被人体所吸收消化，但是能被肠道的益生菌发酵使用，让自身的益生菌进一步生长和繁殖。
通过益生菌和益生元的双管齐下，能够显著增加胃肠动力、增加排便次数，避免粪便在肠道提留时间过久，减少干结的大便形成，缓解痔疮的症状。
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?养成良好的排便习惯?
一有便意，建议马上排便。排便时间过长、或者排便时用力过度，比如如厕时玩手机、便秘或者腹泻，都会加重痔疮和症状。一般来说，蹲厕比坐厕更能促进排便，因为蹲厕时候髋部的弯曲程度更高，更能降低腹部压力，同时肛门和直肠更加容易伸展。 对于已经习惯坐厕的人，我们推荐使用类似“思考者”的姿势，即在坐厕的基础上身体往前倾斜。虽然动作简单，但是确实有用。坐厕时往前倾斜能够增加直肠内的压力、降低肛门内的压力，同时增加腹部压力，放松盆底括约肌。这能显著改善你的排便，减少痔疮附近的血流压力。
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?简单有奇效的坐浴?
坐浴是建议患者将臀部浸泡在水中的一种护理方式，用于缓解身体下部的不适和疼痛，保持伤口清洁避免感染，并有促进局部血液循环效果。除了可以治疗痔疮，还能用于治疗和缓解妇科疾病、泌尿感染等。
建议痔疮患者如果症状明显，每次解便后，温水坐浴一次，每次15到20分钟；每天可以坐浴2到3次。部分人可能因为温水坐浴导致迷走神经兴奋，感到眩晕、心悸或呼吸困难，此时应立即停止坐浴。
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?其他因素?
注意不能食用辛辣等刺激性食物；辛辣刺激，对于痔疮来说是最敏感的因素之一。也不能饮酒，酒精能够促进或加重痔疮的形成。减肥和规律运动也能从某种程度上缓解痔疮。 某些内分泌疾病或者药物会影响肠道动力，容易导致便秘，从而加重痔疮，请向临床医生咨询。
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