年纪轻轻为什么也会出现心律失常？
2022/7/13 9:30:00 兰世亭

    

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     很多人认为心律失常是中老年疾病，但其实很多年轻人也会出现心律失常。对于因情绪紧张、激动、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等各种因素引起的一过性早搏、心悸等情况，通常不必太担心，但是过度劳累确实会加重心脏损害。因此，养成良好的生活习惯是预防心源性猝死的关键。

     ?心律不齐与心律失常有什么关系?

     首先，我们理清一下概念。相信不少朋友都听说过“心律不齐”，但对心律失常比较陌生。事实上，心律不齐只是心律失常的一种，是指心跳不规则。但是，尽管有些人心跳规则，但跳的过快或过慢，或者不按正常顺序跳动，都叫心律失常。

     正常情况下，心跳起源于心脏的窦房结，按一定顺序和时间下传到心房和心室，依次引起相应部位心肌收缩，从而控制整个心脏的舒缩活动，推动血液向全身血管流动。当激动起源部位异常或者传导途径异常，激动顺序紊乱，使心跳速率或节奏改变，便称之为心律失常。

    

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     ?常见病因?

     1、心脏疾病

     各种器质性心脏病，如先天性心脏病、冠心病、风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌炎、心肌病、心包炎、心内膜炎等，累及心肌激动传导系统都可引起心律失常。因此，心律失常几乎见于各种类型心脏病。

     2、内分泌疾病

     如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。

     3、代谢异常

     发热、低血糖等。

     4、药物影响

     如各种抗心律失常药本身也有致心律失常作用，应用不当也能导致心律失常，甚至死亡。

     5、毒物或药物中毒

     重金属(铅、汞)中毒、食物中毒、乌头碱中毒等。

     6、电解质紊乱

     低血钾、高血钾、低血镁等。

     7、物理因素

     如电击、溺水、冷冻、中暑等。

     8、麻醉、手术或心导管检查

     9、其他

     正常人在情绪激动、惊吓、过度劳累、忧郁、饮酒及浓咖啡等会引起心律失常。老年人比青年人更容易发生心律失常。更年期女性、工作或生活压力大的青年人也容易出现心悸等心律失常表现。

    

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     ?常见症状?

     心律失常的临床症状有明显的个体差异，与患者本人心脏状态、心律失常类型、发作频率、发作时间、持续时间以及个体敏感性等密切相关，这些因素都可导致患者症状多变、轻重不一。有些心律失常不产生任何症状，通过心电图检查时才发现，但大多数患者会出现不同程度的症状。主要表现如下：

     1、心慌

     心律失常最常见症状，是由于心跳过快或心肌收缩过强引起。

    

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     2、头晕

     多源于缓慢型心律失常，心动过速的快速型心律失常也可以发生，严重情况下还可以发生晕厥、黑蒙，甚至突然死亡，即医学上称的“猝死”。

     3、其他

     干咳、乏力、憋气、出汗、面色苍白、四肢发凉等。

    

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     ?治疗?

     因为正常人亦可出现心律失常，所以并不是所有心律失常都需要治疗。例如早搏，大多数没有危险，若患者无明显症状，则无须积极治疗。剧烈运动、喝浓茶、咖啡，情绪激动等引起生理性心动过速亦无须治疗。心律失常类型众多，预后不一，是否需要治疗以及治疗方案须听专科医生指导。治疗方案包括药物治疗和非药物治疗。

     1、药物治疗

     抗心律失常药根据药物作用机制分为几大类，针对不同类型心律失常选择治疗药物。由于抗心律失常药本身可致心律失常，因此患者应严格按照医嘱按时按量服药，不可自行增减药量，对于老年患者，最好有家属提醒服药剂量和时间。

     2、射频消融

     多用于快速型心律失常。可采用外科手术和内科介入手术两种方式进行。它属于一种微创手术，只需穿刺大腿根部或头颈部血管，经血管用导管将电极送至心脏特定部位，利用电极将射频电流灼烧心律失常关键部位，便可阻断异常心肌传导通路，以达到根治心律失常的目的。

    

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     3、植入心律转复除颤器或心脏起搏器

     两者手术均为通过胸部皮下埋入仪器，并将电极连线通过胸腔上部静脉插入心脏。但两者适应症不同。前者多用于某些室性心律失常患者，后者应用更广，包括缓慢型心律失常以及一些快速型心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速型心律失常、颈动脉窦性晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心衰等。

     4、除颤器治疗

     “除颤”，大家恐怕都不感到陌生。生活中随处可见，例如影视作品中医生在抢救心脏骤停病人时常会用到这种方法。它主要用于房扑、房颤、室性心动过速、室扑、室颤。

    

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     ?如何预防?

    

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     1、首先保证充足睡眠，少熬夜

     因为失眠可诱发心律失常。

     2、适当运动，量力而行

     尤其是老年人，建议尽量不做剧烈性活动，可尝试练气功、打太极等轻柔型运动。

    

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     3、学会自我监测脉搏

     传统意义上，安静情况下测量，成年人正常心率为60~100次/分钟，高于100次/分钟为心动过速，低于60次/分钟为心动过缓。但一般来说，若窦性心动过缓无明显不适症状，无须特殊治疗，可见于正常年轻人，尤其是运动员。若心跳时快时慢，快时超过100次/分钟，慢时低于60次/分钟，医学上称慢-快综合征，可能是心脏的窦房结出了问题，需要尽快到医院进行相关治疗。

    

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     除此以外，建议洗澡水不要过热过冷，可比人体温略高，37~41℃，洗澡时间一般不超过20分钟；少喝浓茶、咖啡，戒烟限酒；避免着凉，预防感冒；若出现心悸等心律失常表现，应尽量避免长期从事使精神紧绷的工作，如驾驶员。

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