常规体检有必要做PET-CT吗？
2022/7/17 9:30:00 兰世亭
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在一些体检机构的宣传中，PET-CT的优势很明显，用途很广泛：“PET-CT能反映出病灶的病理生理变化及形态结构，可以检测出没有任何临床症状的细微病变，比常规的CT、核磁要提前半年以上发现病变，是科学防癌的新武器。”
PET-CT检查费用昂贵，真的有必要用在体检癌症筛查中吗？
目前，在一些体检机构，预约一次PET-CT检查，价格在7000元-14000元不等。这样昂贵的检查，真的有必要用在常规体检癌症筛查中吗？
一位医生说：“一些PET-CT体检中心甚至常年有人排队等候所谓PET-CT，就是高端的医学影像诊断设备，它结合了正电子发射断层显像和X射线断层扫描两种诊断方式。在检查过程中，需要受检者注射含有放射性元素的显影剂，目前最常用的显影剂是18F-FDG。这是含有放射性的氟元素18F的葡萄糖类似物。PET-CT通过探测18F-FDG在体内的放射性分布，寻找葡萄糖代谢特别旺盛的恶性肿瘤。”
(图片来源于网络)?PET-CT的滥用是商业炒作，造成医疗资源的浪费?
清华大学长庚医院外科副主任医师、肿瘤外科专家蔺宏伟博士认为：“PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位，或者来源不明的肿瘤的诊断。常规体检根本没必要做PET-CT检查。网上很多介绍利用PET-CT筛查早期癌症的体检不能排除商业炒作。导致不少人跟风体检，盲目攀比，这样做并不理智。”
“不是所有人都需要做PET-CT检查，甚至有些癌症对此检查也并不敏感，这个检查的主要作用在于癌症综合治疗的治疗评估，比如化疗前后判断疗效，是否有复发、转移等。用昂贵的PET-CT去给正常人筛查肿瘤，不仅是资源浪费，并且对人体也有损害。”蔺宏伟补充道。
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?PET-CT并不能排查出所有的肿瘤?
南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农则认为，PET-CT的主要作用应该是对肿瘤的跟踪治疗上，提供临床治疗的动态监测。除去价格、风险等因素外， PET-CT在发现空腔脏器(如食管、胃、肠等)病变方面存在盲区，加上食物残渣及肠蠕动等原因，PET-CT不能代替胃镜和肠镜的检查，也不能取代CT和MRI检查。做检查应该遵循从简到繁的原则，即先做B超、CT、MRI,最后再做PET-CT。
?预防肿瘤，做PET-CT没用，更没必要“每年必做”?蔺宏伟认为，“关键要拒绝吸烟及二手烟，不吃地沟油，远离汽车尾气，抵制不健康食物。找专业的医师，针对高危的人群进行针对性体检，例如将胃肠镜、胸部薄层CT列为高危人群的常规体检项目，常规腹部、乳腺、妇科、甲状腺超声，宫颈涂片，血清肿瘤标志物等。”
有些体检机构建议PET-CT作为高端体检内容，“每年必做”,专家则认为没有必要。实际上，原卫生部也曾发通知要求“严格准入，规范应用”。
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?PET-CT查癌“优势”真的很明显吗？?
关于检查的必要性，南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农认为，临床高度怀疑肿瘤、需要鉴别良性或恶性时，PET-CT可以帮助确诊。
据他介绍，临床中对肿瘤的筛查，必须由肿瘤专科医生根据患者的年龄、职业、生活习惯、家族史等因素综合评价，在临床高度怀疑肿瘤时，可以通过CT进行进一步鉴别。在他的研究中，PET-CT对肺癌诊断相符率为90.70%。PET-CT相比抽血检查肿瘤标志物、CT检查等，更能准确地判断治疗效果。PET-CT应该主要用于肿瘤的良、恶性鉴别上，临床高度怀疑肿瘤时，PET-CT可以准确提供活检部位，以便确诊。
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?做PET-CT检查对人体辐射危害有多大？?
至于公众关心的辐射副作用问题，上海中山医院核医学科石洪成教授在接受人民网采访时指出，PET-CT检查的副作用很小，是一种比较安全的检查，药物衰变后很快就可以在体内消失，不会累积，但是并不主张孕妇及哺乳期妇女做此检查。
清华大学长庚医院外科副主任医师，肿瘤外科专家蔺宏伟却不认同以上看法，他在微博中解释：“做PET-CT需要往身体里注射一种药物，具有辐射。PET-CT多用于晚期肿瘤复发的确诊、定位，或者来源不明的肿瘤的诊断。而绝非用于常规体检!对身体是可以说有害的!”
“做PET-CT的辐射很大，因为CT本身的辐射就比拍胸片大，还要静脉注射同位素。常规体检根本没必要做PET-CT检查。很多肿瘤也不建议作为预防筛查使用，甚至某些肿瘤术后化疗后也不建议作为复查用。” 蔺宏伟在接受采访时对记者说：“我的一个经济条件不错的朋友被忽悠去做了PET-CT,注射了具有放射性同位素的药物，自己竟然不知道!回家还抱着孩子玩呢。虽然目前还没有具体数据说辐射究竟有多大，但辐射肯定存在，做完检查回家直接接触儿童很危险。”
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