过了45岁你还没有做过这个检查，可能错过早期发现癌症的机会！
2022/7/18 9:30:00 兰世亭

    

     医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

    

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     2021年2月在JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY在线发表了一篇题目为Colorectal Cancer Incidence after Colonoscopy at Ages 45-49 or 50-54 Years的文章，对美国佛罗里达州2005-2017年获得授权的数据库中600多万人群数据进行回顾性分析，研究45-49岁及50-54岁人群结肠镜检查与结直肠癌发病率之间的关系，结果显示，在45～49岁的人群中，有19.56万人接受结肠镜检查，其中患有结直肠癌的人数为276例，发病率为20.8/10万；有275万人未接受过结肠镜检查，患有结直肠癌的人数为4844例，发病率30.6/10万。 作者认为，50岁以下结直肠癌发病率呈上升趋势，建议将结直肠癌筛查起始年龄下调到45岁；与45-49岁未接受结肠镜检查的人群相比，在该年龄段接受肠镜检查，能够将结直肠癌发病风险降低50%。

     ?结直肠癌的流行现状?

     根据WHO国际癌症研究机构(International Agency forResearch on Cancer, IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，世界癌症形势依然严峻，随着人口的老龄化和快速增长，全球的癌症发病数和死亡数也正在快速增长，癌症将成为21世纪死亡的首要原因，并且将是世界各国提高预期寿命的最重要障碍。在全球范围内的所有癌症中，结肠直肠癌发病率居第三位，死亡率居第二位。

    

     图1 全球癌症发病率

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     图2 全球癌症死亡率

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     ?我国结直肠癌的流行现状?

     根据我国国家癌症中心杂志(Journal of the National Cancer Center,JNCC)2021年2月在线发布的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》，在所有癌症中，我国结直肠癌总体发病率为17.81/10万，居第四位，仅次于肺癌、乳腺癌和胃癌；总体死亡率为8.12/10万，居第五位。

     表1 我国癌症发病率

    

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     表2 我国癌症死亡率

    

     (图片来源于网络)

     ?美国结直肠癌流行现状?

     根据美国癌症协会(American Cancer Society)最新发布的《2020年美国癌症年度统计报告》显示，近年来，美国癌症总体死亡率持续下降，随着这些年结肠镜检查的大面积普及，结直肠癌的发病率呈现迅速下降趋势。

    

     图3 1975年~2015年期间美国癌症发病率

     (图片来源于网络)

     ?为何我国结直肠癌死亡率高居不下?

     近20年，美国癌症的发病率持续下降，5年生存率大约在60%~70%，而我国癌症病人5年生存率大约在30%左右。美国结直肠癌的发病率和死亡率持续下降，5年生存率明显高于我国，其中一个重要的原因就是，我国结直肠癌发现大多处于中晚期，而美国的癌症患者大多处于早期。

     其实，早在2018年，美国癌症协会就更新了结直肠癌筛查指南建议，认为结直肠癌的筛查应从45岁就开始。通过肠镜的筛查和切除腺瘤性息肉等癌前病变，可以显著降低结直肠癌发病率和死亡率。

    

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     ?肠镜检查建议?

    

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     1、鉴于目前50岁以下成人结直肠癌的发病率和死亡率仍有增长的趋势，建议将筛查的年龄提前至45岁。

     2、只要预期寿命≥10年、在75岁之前都建议继续接受定期筛查。

     3、对于76-85岁的成人筛查应基于患者的意见、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化制定。

     4、不推荐85岁以上的成人继续筛查。

     5、对于下列高危人群，可以较普通风险人群提前进行，并且适当提高筛查的频率：

     (1)有结直肠息肉病史

     (2)曾行治疗性结直肠癌切除术

     (3)直系亲属有结直肠癌或结直肠腺瘤

     (4)有反复炎症性肠病史

     (5)有遗传性非息肉病性结肠癌或家族性腺瘤性息肉病

     (6)因其它肿瘤曾进行腹部或盆腔放疗

    

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     读完兰世亭这篇科普文章，现在就预约医生，去评估一下，自己是否需要进行肠镜检查。

     参考文献

     1. RebeccaSehgal，UriLadabaum，Alka Mithal，et al.Colorectal Cancer Incidence after Colonoscopy at Ages 45-49 or 50-54 Years.10.1053/j.gastro.2021.02.015

     2. Colorectalcancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from theAmerican Cancer Society. 30 May 2018.

     3. SW Zhang，KX Sun， RZ Zheng, et al. Cancer Incidence and Mortality in China,2015. J ofthe National Cancer Center. Online 21 Dec 2020.

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