皮肤瘙痒不止，要排除肝脏疾病！
2022/8/8 9:28:00 兰世亭

    

     (图片来源于网络)

     大李40多岁，皮肤莫名其妙出现很多湿疹已经大半年了。开始并没有理会，但湿疹从手臂蔓延到躯干、颈部等部位，而且瘙痒难忍。去很多医院皮肤科看病，但总是治标不治本，每次用药就会缓解，一停药又复发。反反复复，苦不堪言。最近去一家全国有名的大医院看病，医生建议他去做个肝脏B超，排除一下肝脏疾病。B超检查结果令人大吃一惊：肝癌晚期。

     在临床上有些皮肤瘙痒可能与肝有一定关系。当有肝脏疾病时，肝功异常可能导致患者出现黄疸，引发皮肤瘙痒。如果无端端反复出现皮肤瘙痒，建议尽快去医院就诊，排除肝脏疾病。

     ?肝脏疾病导致黄疸时皮肤会瘙痒不止?

     身体变黄是因为血液中的胆红素积聚，引起患者皮肤、眼睛发黄。进一步来说，黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及胆淤积性黄疸。

     溶血性黄疸常见于溶血性疾病，此时血细胞大量死亡崩解，释放出大量的胆红素，其产生的速度大大超出了肝脏的代谢速度，如溶血性贫血等。

     肝细胞性黄疸及胆淤积性黄疸见于肝胆疾病。前者是说肝细胞功能不足或数量不够，不能正常代谢机体产生的胆红素；后者则指的是胆汁排出不畅，使胆红素及代谢产物不能顺利排出。

    

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     肝细胞性黄疸常见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。

     胆汁淤积性黄疸常见于肝内外胆管结石、寄生虫病、肿瘤等。

     虽然都是“黄疸”，但溶血性黄疸患者一般没有“皮肤瘙痒”的症状，后两者都可伴有瘙痒症状，以胆汁淤积性黄疸较明显。

     为什么会痒个不停呢？

     其实，肝胆疾病所致黄疸的患者，其皮肤瘙痒症状主要与胆汁淤积有关。

     正常人的胆汁是要定期排到肠道里面，以帮助消化食物。当肝胆疾病把胆汁排出的通道给塞住时，便使胆汁淤积在胆囊或胆管中，阻塞部位以上的胆管因液体聚集而扩张，胆道内的压力升高。此时的高压，使胆汁中的胆盐等物质一起反流入血液、组织间隙之中，可刺激皮肤的神经末梢，导致皮肤瘙痒。

     当胆汁淤积时，尤其当胆盐沉积于皮肤的神经末梢内时，更容易促成瘙痒等不适。

    

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     ?皮肤护理注意事项?

     全身皮肤瘙痒，是黄疸患者常见的症状, 当黄疸消退时皮肤瘙痒也会随之消退。

     瘙痒症状轻者一般可以自行缓解, 但严重者，即使采用对症处理，有时候也难以解决问题 , 造成患者躯体与精神上受到很大的痛苦 , 使生活质量大打折扣。

    

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     临床上，治疗措施主要是保肝、消炎利胆、免疫抑制、对症治疗等, 减少肝内胆汁外流 , 减轻肝内胆汁淤积, 降低血中胆红素, 达到止痒目的。

     但仅仅如此还是不够的，还需要注意平时的自我护理，以免引起皮肤破损造成感染，且更有效地促进疾病的康复。

     1、避免刺激

     温湿度要适宜，居室温度以18-22℃，湿度为50-60%为宜，擦洗身子时避免水温过高。

     避免强刺激清洁液，皮肤瘙痒时可用炉甘石洗剂止痒，温水擦浴，但避免使用碱性、刺激性强的清洁液。

     光滑纯棉制品最佳，贴身内衣以光滑纯棉制品最佳，避免刺激性衣料。

    

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     2、避免搔抓

     尽量避免搔抓、洗烫，应剪短指甲，必要时戴手套，保持床铺清洁柔软。

    

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     3、润肤止痒

     外用含有油脂的乳剂、霜剂、油剂等，以及甘油等润肤止痒剂，根据瘙痒情况，每日涂两次，或每晚睡前涂一次，也可在浴后涂一次。

    

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     4、饮食调理

     宜进食营养丰富、高维生素、易消化、清淡饮食，避免辛辣等刺激性食物，以防加重皮肤瘙痒。

    

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     5、其他

     瘙痒严重影响睡眠者，可告知医生，适当使用促进睡眠的药物。

     皮肤瘙痒不止，要排除肝脏疾病!------ 兰世亭医学健康科普第2802帖

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