反复发炎的扁桃体该不该切除？
2022/9/19 9:30:00 兰世亭

    

     (图片来源于网络)

     “医生，我的扁桃体刚好没几天又发炎了!”。每当我们如此痛苦的抱怨，“扁桃体切还是不切”便成了心理总是放不下的梗。

     扁桃体反复发炎的危害?

     扁桃体位于口咽外侧，张开口便能见到，属于咽淋巴循环的一部分，扁桃体其实是人体的一个免疫器官，能抑制和消灭从口鼻进入的致病菌和病毒，起到的防卫作用。

    

     (图片来源于网络)

     扁桃体虽然本身是免疫器官，但当人们受凉、过度劳累、过度抽烟酗酒等等诱因存在时，病原体很容易通过飞沫等途径抵达咽部黏膜而致病。

     但由于其结构特点，扁桃体自身被感染以后，容易形成脓腔，也就是发展为慢性化脓性扁桃体炎后，它不但不能消灭细菌，反而还会反复向外“释放”细菌，成为一个制造麻烦的病灶：扁桃体炎反反复复发作。

     扁桃体炎的危害在于它一旦成为病灶细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应可能是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。

     扁桃体发炎要不要切除?

     扁桃体时不时发炎，吃药又能控制，到底要不要切除呢？

     持“不该切”观点的理由：扁桃体是人体的“守门人”，咽部是异物进入呼吸道和消化道的必经之路，而扁桃体守卫着这个“战略要地”，有着“一夫当关，万夫莫开”的作用。有毒、有害的物质想从这里进入我们的身体时，扁桃体就会抵抗并消灭它们。

     持“应该切”观点的理由：扁桃体一旦被入侵，则失去抵抗功能，还可成为外来细菌、病毒的庇护所，出现风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等疾病。

     医生建议：当其反复急性发作1年内7～8 次，或2年内平均每年发作3～5次，或3年内平均每年发作2～4次，或已致心肌炎、肾炎、风湿性关节炎时，则需要手术切除。

     值得注意的是，当扁桃体炎正值急性发作时，或患者有严重的全身疾病，或者严重的未控制的高血压患者，或妇女月经期、月经前期和妊娠期时，暂不宜手术。

    

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     儿童扁桃体肿大不一定要切除?

     “那儿童扁桃体肿大需要切除吗？”这是一个困扰很多家长困扰的问题。如上所述，扁桃体是呼吸道和消化道的重要防线，1 岁左右时，人体自身免疫系统尚未发育成熟，此时扁桃体的作用极为重要。

     在环境因素刺激下，基本上每个孩子的扁桃体体积都会增生变大的现象，扁桃体功能也随之加强，并于 3～5 岁达到高峰。此后，随着机体免疫系统的完善与功能的增强，扁桃体作用逐渐弱化，体积渐渐萎缩。这都是人体正常的生理变化，而并非疾病。因此儿童仅是扁桃体肿大无需切除(除非扁桃体过度肥大并产生压迫症状)。

     综上所述，正常情况下扁桃体是人体的一个免疫器官，能抑制和消灭从口鼻进入的致病菌和病毒，起到的防卫作用。

     如果仅有一次两次扁桃体发炎，优先考虑药物治疗。如果反复发炎说明很可能已经成为慢性扁桃体炎，导致反复发烧、发炎，就建议切除。切除掉一个小的免疫器官，并不会明显影响免疫力，它的功能可以被周边其他的淋巴组织代偿。

    

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     反复发炎的扁桃体该不该切除？------ 兰世亭医学健康科普第2844帖

    

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