不要以为痛风只会引起手脚痛，它还会伤害重要脏器！
2022/9/23 9:30:00 兰世亭

    

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     中国疾病与健康调查中心分析报告表明，目前我国高尿酸血症患者人数高达1.2亿，其中痛风患者超过7500万人，而且正以每年4%的速度逐年增长。

     痛风人群也越来越年轻化，目前我国痛风患者的的发病高峰期在30-45岁期间，人数占到所有痛风患者的1/3以上，在广东地区，健康体检人群约20%被诊断为高尿酸血症或痛风患者。痛风不仅仅是尿酸高，它还会伤肾!

     痛风对肾脏有哪些危害?

     痛风是由于人体内代谢发生紊乱，使得体内“嘌呤”的代谢产物大量增加。正常情况下，多余的嘌呤转变成尿酸，通过小便排出。但如果尿酸升高的幅度已经超出人体自身排泄能力，就会导致高尿酸血症、引发痛风。

     2013年，我国因痛风导致死亡的人数达到390万人。痛风患者若5年内没有得到正规治疗，约50%患者会出现肾脏受累，引发肾功障碍，这也是若干年后痛风病人主要的致死原因。

    

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     这是因为痛风患者血中大量的尿酸与电解质相遇形成尿酸盐，不断沉积到肾脏里，引发肾脏疾病，随着病情逐步发展，一旦肾功能衰竭，那么将严重危及患者生命。

    

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     那么，痛风会引起哪些肾脏疾病呢？

     1、慢性尿酸盐肾病

     尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管—间质性肾炎。主要表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

     2、急性尿酸性肾病

     血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。

     3、尿酸性尿路结石

     尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。结石较小者呈泥沙样随尿排出，常无症状；结石较大者则出现肾绞痛、血尿，如结石反复发作时，可引起尿路梗阻和局部损伤，容易合并感染。

     痛风除了伤肾，还有这些并发症?

     1、痛风石

     尿酸盐一般常见沉积于耳轮、跖趾、指间和掌指关节处，形成痛风石，破溃后呈白色豆腐渣样。

    

    

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     2、痛风性关节炎

     痛风性关节炎主要表现为关节局部明显的红、肿、热、痛。患者关节畸形及功能障碍逐渐加重，痛风石数量增多体积增大，同时还会有患处破溃等症。一旦造成关节畸形那么，将严重影响正常的学习工作和生活。如果患者患病部位伤口长期不愈，甚至只能选择截肢以避免全身感染。

    

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     3、代谢综合征

     痛风患者常常伴有其他代谢障碍，对肝脏亦造成不同程度损害。

     4、痛风性心血管疾病

     患有冠心病、高血压的痛风患者，当病程较长，血尿酸水平较高时，可能有较多的尿酸盐结晶在心肌、动脉壁等处沉积，出现尿酸性心脏病。

     控制痛风，药物为主，食物为辅?

     1、规范药物治疗

     针对痛风的治疗，一定要分时期。

     痛风急性期患者主要症状通常为急性关节炎发作，伴有局部红、肿、热、痛、关节功能障碍。此时，如果痛风患者过去接受的治疗是在专科医师指导下系统治疗的，在发作近期均有规范服用降尿酸药物，那么发作期降尿酸药物原则上可继续使用，并辅以强效消炎止痛药来缓解疼痛；但如果在此次发作前患者均没有使用降尿酸药物，就不建议在急性发作期加用降尿酸药物了，考虑用消炎止痛药控制1-2周后，等关节炎发作改善后再重新添加降尿酸药，避免发生转移性痛风关节炎。

    

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     在间歇期和慢性期的痛风治疗，一般会根据痛风机制的不同，分为肝源性的和肾源性两种，用药也有所差异，如针对肝源性，更多考虑使用抑制肝酶减少尿酸合成的药来降低尿酸。

     实际上，许多痛风患者治疗往往仅停留在急性发作期，不重视间歇期和慢性期的痛风治疗。其实间歇期和慢性期的降尿酸治疗才是最关键的。因为它要求患者使用降尿酸药物把尿酸水平控制在360μmol/L以下，治疗周期较长，期间还须在医生指导下调整用药量，并且定期复查血常规、肝肾功能等指标。

     2、选择低嘌呤食物

     在痛风急性发作期(出现关节疼痛等症状)，每天嘌呤的摄入量需要控制在150mg以内，这个期间宜选用低嘌呤组食物；在疾病缓解期，可适量选用嘌呤含量中等的食物，对于痛风患者不管在急性发作期还是缓解期，都要对嘌呤含量高的食物敬而远之。

     一般认为动物性食品中嘌呤含量较高，但不同种类动物性食品中嘌呤的含量有很大差异。内脏和含水量较低的食品(如肝脏、烤鱼和烤虾等)普遍高于其他食品，鱼虾蟹贝类食品含量也较高，肉和肉制品次之，血制品最低。畜肉中，猪肉最高，畜类内脏中，猪肝最高；禽肉中，鸡肉最高，约是鸭肉和鹅肉的2.5倍，禽类内脏中，鸭肝最高；鱼虾蟹贝类食品中，虾类含量最高。

    

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     因此，痛风患者应优先选择低嘌呤食品，如牛奶、馒头、米饭、鸡蛋、黄瓜、苹果等，其中牛奶和鸡蛋属于动物来源的食物，能够提供优质蛋白质，此外，动物血也是嘌呤含量低的食物，有助于补充血红蛋白铁，痛风患者可以适当选择，以补充相应的营养物质。

     痛风患者还需要多吃新鲜蔬果，这类食物富含钾、钠、钙、镁等元素，在体内氧化代谢生成碱性化合物，平衡血液和尿液的酸碱度，有利于身体健康。

     总之，痛风伤肾，如果不重视治疗，更会伤害到我们身体的其他脏器甚至危及生命安全。希望大家都能管住嘴，重视痛风，预防痛风，真正做到远离痛风。

     不要以为痛风只会引起手脚痛，它还会伤害重要脏器!------ 兰世亭医学健康科普第2848帖

    

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