为什么有便秘要慎用泻药？
2022/10/1 9:35:00 兰世亭

    

     医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

     小刘经常有便秘，虽然在医生的建议下改善了生活方式，时不时便秘还是比较让他烦心。最近几天因为赶项目，饮食起居更不规律、饭桌上的大鱼大肉避免不了。在一次应酬后肚子胀得实在不舒服，没空看病的他病急乱投医，试了一下泻药，很快便秘就有了明显“改善”。就这样用了将近一个月，没想到不用泻药反而排不出粪便，他的肠道仿佛“上瘾”一般，这可怎么办？

     ?什么是便秘?

    

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     偶尔排便困难不能说是便秘，严格意义上的便秘至少要观察三个月乃至半年以上才能下定论。医学上的便秘主要是指功能性便秘，目前是按照罗马Ⅳ标准来诊断。

     比如最近三个月中，你大概排便100次，其中有25次以上排便都有腹痛、排便不畅或者粪便干结等，你可以去医院向医生咨询并明确诊断。如果三个月中每周排便少于3次也应该就诊。

     便秘严重影响生活质量，也会继发或加重痔疮、肛裂等其它胃肠疾病，让我们的胃肠难上加难!

    

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     ?为什么要慎用泻药?

    

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     泻药，就是能促进排便的药物。泻药可以大致分为六种，刺激性泻药就是其中一种。“刺激”不是指使用时的主观感受，与其它泻药原理不同的是，这种泻药主要是靠刺激肠道蠕动，从而促进粪便排出。刺激性泻药起效很快，容易被患者误用和滥用，如果经常使用，长期受到外界刺激的肠道会变的“麻木”，逐渐失去自身的排便反射，产生“依赖”作用，最终导致没有泻药就不会排便。 此外，长期使用刺激性泻药还会导致以下不良反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。如果出现了心慌、皮疹和头晕等严重症状，请立即停药，并去正规医院就诊。

    

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     某些植物性药物能够导泻，其实是含有刺激性泻药的成分!千万不要认为是纯天然植物成分就没有副作用!比如民间使用的番泻叶，里面的有效成分就是番泻叶甙，就是刺激性成分，长期使用还会让尿液变为棕黄色。任何药物都要在医生建议和指导下使用，类似的药物还有蓖麻油、沙鼠皮中的鼠李蒽酚和药鼠李(某种树的树皮制成)等。

    

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     ?如何安全使用刺激性泻药?

    

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     刺激性泻药一般是非处方药物，所以容易得到并且错误使用，因此，一定要在医生指导下治疗便秘。在药店购买的泻药一定要询问是否含刺激性成分。虽然起效快，也要经过6到12小时起效，不要认为效果不佳就任意提高药物剂量。 怀孕和哺乳期妇女请在医生指导下使用。如果使用刺激性泻药长达一周后便秘没有改善，请停止使用，向医生咨询更换治疗方案。6岁以下儿童慎用刺激性泻药。便秘其实可以通过改善生活方式来治疗，请阅读兰世亭公众号的既往文章：你为什么总是便秘？其实大多数便秘通过非药物治疗可以缓解。

    

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     ?排便不畅也需要做检查?

     大多数人的便秘是功能性，有部分是其它疾病导致的，这时候就需要做检查排除其它疾病；还有些是肠道结构异常导致，比如直肠前突、肛门狭窄和盆底功能障碍等。 还要警惕癌症的可能性，如果近期出现血便、排便习性改变、体重减轻等，请及时到医院就诊。请阅读兰世亭公众号的既往文章：便血、大便异常改变....这是结肠癌的早期信号吗？

    

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