火箭为国际空间站宇航员送药，宇航员得了什么病？
2022/10/22 9:30:00 兰世亭
(图片来源于网络)
2020年，《新英格兰医学杂志》(NewEngland Journal of Medicine) 报道了全球第一例火箭为国际空间站宇航员送药的病例。
原来，这位宇航员得了颈静脉血栓。即使在地球上，颈静脉血栓也是极其棘手的疾病。静脉血栓的危险在于它极易脱落，被血流带到特定部位。血栓如果脱落向下到达肺部，会引发肺栓塞，死亡率高达44%；血栓如果向上到达脑部，则可形成脑血栓，引起生命危险。而在太空失重环境中，血栓会更加不可控制。
那么，静脉血栓到底是个什么病？该如何预防？
?99%的血栓是没有任何症状?
静脉血栓(Venous Thromboembolism ,VTE)是由于静脉中血流缓慢或瘀滞导致血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管内形成的固体质块。血栓会导致相关脏器血液供应停止，严重时危及生命。
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与其他疾病相比，静脉血栓在亚洲人群的发病率并不算高。一项对韩国、中国香港和台湾地区人群的静脉血栓发病率的研究表明，上述三地人群发病率分别为0.0138%、0.0159%和0.0199%，住院病人术后深静脉血栓的发病率介于0.15~1.35%之间。年龄是人群静脉血栓发病率的重要风险因素。亚洲人群的静脉血栓发病率约为西方国家人群的15~20%。
静脉血栓含有大量红细胞和纤维蛋白，外观似试管内的全血凝块，颜色暗红，称红色血栓。静脉血栓多发生于四肢浅表静脉或下肢深静脉，发病隐匿，非专科医生很难做出准确判断。
?静脉血栓的危险在于它极易脱落?
静脉血栓在活动期很容易脱落，随血流到达不同部位，进而引起相应部位的血管栓塞，引起一系列症状。
1、肺栓塞
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血栓进入肺动脉，引起肺栓塞。可出现急性呼吸困难(休息时不明显，活动时加重)、胸膜炎性胸痛、咳嗽、心动过速、意识障碍、晕厥等；如果血栓大块脱落，可直接导致肺动脉堵塞，患者就会出现休克甚至死亡。
2、脑卒中
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血栓进入脑部，引起脑卒中，可出现偏瘫、口角歪斜，肢体无力，失语等症状。
3、心肌梗塞
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血栓进入心脏血管，引起心肌梗塞，可出现剧烈的心前区绞痛，胸闷、压榨感，下颌、肩颈、手臂或背痛等症状。
4、深静脉血栓形成
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血栓堵塞深静脉，引起静脉回流障碍，常常累及下肢深静脉。典型的临床表现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色发红，严重时出现间歇性跛行。当深静脉堵塞时，会出现浅静脉代偿性曲张的表现。
?哪些人容易得静脉血栓?
1、血管损伤人群
创伤或手术、静脉穿刺、留置导管病人等。
2、血流缓慢或瘀滞人群
老年人、久病卧床、肥胖或怀孕、长时间乘坐交通工具、办公室久坐不动人群，是静脉血栓的高发人群。有研究显示，每静坐1个小时，深静脉血栓形成的风险会增加10%。
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3、血液高凝状态人群
恶性肿瘤、创伤或大面积烧伤病人、血液粘稠度高人群、怀孕女性等；服用含雌激素药物的女性，如口服避孕药和激素替代疗法。
?静脉血栓的预防?
1、病人静脉血栓的预防
住院病人术后深静脉血栓的发病率约为0.15~1.35%，是正常人群发病率的10倍左右。下腹部、盆腔和下肢手术后应减少卧床时间,尽早下地活动；有困难者,可采取按摩下肢、穿着弹力袜或充气泵等措施加强小腿肌肉舒缩运动,加速静脉血回流,减少静脉血栓形成和血栓性静脉炎的发生；对于肥胖、老年、癌症或心脏病患者,必要时术前、术后预防性给予抗凝药物,防止血栓形成；对于高凝状态病人，如肿瘤或者长期服用避孕药物或者激素类药物患者，可以通过应用预防血栓的药物，防止静脉血栓的形成。
2、普通人群静脉血栓的预防
99%的血栓是没有任何症状，甚至到医院做常规检查也无法发现。血流缓慢或瘀滞是静脉血栓形成的重要原因。想要预防血栓，一定要多运动。
搭乘长途交通工具，一定要定时起身走动，预防血栓形成。
坐90分钟以上，会导致膝盖部位的血流减少50%，增加血栓的风险。因此建议，久坐人群，每小时就要休息会儿，起身活动。
长时间站立，通过抬脚跟、踮脚尖、或者穿下肢静脉曲张袜，促进静脉的回流、防止静脉血栓形成。
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有学者提出，走路是一种非常好运动方式，能够增强心肺功能，保持有氧代谢，促进从头到脚的血液循环，预防血栓的形成。通过运动来预防血栓，建议要遵循“357原则”，“3”是每天快走3公里；“5”是每周至少要运动5次；“7”是运动时的心率达到(170-年龄)。
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血栓就像是游走于血管的幽灵，一旦堵塞血管，会使血流中断，严重时危及生命。预防胜于治疗。每个人都是自己健康的第一责任人，养成良好的生活习惯，防患于未然。
参考文献
1.Au?ón-Chancellor SM, Pattarini JM, Moll S, Sargsyan A.Venous Thrombosis during Spaceflight. N Engl J Med. 2020 ，382(1):89-90.
2. Lai Heng Lee ,et al. Incidence of Venous Thromboembolism in AsianPopulations: A Systematic Review. Thrombosis and Haemostasis.2017，117(12): 2243-2260.
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