打嗝停不下来？警惕中风和胃肠道疾病！
2022/11/4 9:30:00 兰世亭

    

     医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

     医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

    

    (图片来源于网络)

     生活中我们常常打嗝，有些是饭后的饱嗝，还有些要打好久打得肚子都不舒服了还止不住，这时候喝点水或者让别人吓一吓也许就好了。为什么会打嗝呢？打嗝是不是一种病呢？

     ?饭后饱嗝不是打嗝?

     我们常见的饭后饱嗝其实不是真正的打嗝，应该算是嗳气。嗳气是由于胃内的气体上升至咽喉所发出的声响，声音较长而且缓慢。

    

    (图片来源于网络)

     嗳气通常多见于有胃病的患者，单纯的嗳气不伴有反酸、腹部疼痛等症状，多见于消化不良、轻度消化道溃疡，对健康基本没有影响。如果经常有嗳气，建议做个胃镜排查一下其他疾病。

     ?打嗝是怎么回事?

     想知道真正的打嗝是怎么形成的，得从“膈肌”说起。膈肌是分隔我们腹腔和胸腔的肌肉-纤维结构，薄薄的一层呈穹顶状，上方是肺和心脏，下方是肝、胃、脾等。它的四周固定，而膈肌的“穹顶”随着呼吸运动上下浮动，参与了60-80%的呼吸功能；在膈肌接近正中的位置有食管、主动脉、下腔静脉、膈神经等通过。膈神经就是支配膈肌的神经了。

    

    (图片来源于网络)

     打嗝在医学上叫“呃逆”，是由于一侧或者双侧的膈肌发生阵发性痉挛引起的，吸气时我们的声门突然关闭，于是发出了唐突并且十分短促的声音，也就是“嗝”的一声，通常一分钟可以发生4-60次。一般的呃逆，可以通过喝水缓解，由于食管经过膈肌，所以当水从食管经过时可以刺激膈肌解除它的痉挛；被别人吓一吓是通过神经刺激来缓解膈肌痉挛。

     ?打嗝停不下来是怎么回事?

     有一类呃逆，无论喝多少水、被吓多少次都无法缓解，而且持续时间还会超过48小时，甚至1个月。超过48小时的呃逆临床上称为顽固性呃逆，而超过1个月的呃逆称为难治性呃逆。

    

    (图片来源于网络)

     这两种呃逆就不是单纯的膈肌痉挛引起了，可能是其他器官生病造成的顽固性呃逆；如果是在睡眠期间出现呃逆，多是因为出现了器质性病变，需要提高警惕及时就医。引起顽固性呃逆的病因有上百种，可能是颅内肿瘤、颅内感染、脑积水、头部外伤、头部手术、甚至是脑血管方面的疾病。老年人需要特别注意是否伴有半边身体麻木、口齿不清、嘴角歪斜等中风症状。

     顽固性呃逆也可能是胃肠道疾病如胃食管反流、膈疝等引起。其中以胃食管反流最常见。胃食管反流是由于食管过度接触或者暴露于胃酸中，导致胃内容物反流和食管的损伤，典型的患者还会有胃烧灼痛或烧灼感，也就是通常讲的“烧心”和反酸症状，严重者可出现吞咽困难、吞咽疼痛，且反流物的刺激也可导致食管的痉挛性疼痛，甚至类似心绞痛的症状；而部分患者也可表现为干咳、甚至哮喘。

    

    (图片来源于网络)

     由于顽固性呃逆的病因中最主要的是胃食管反流，所以当发生顽固性呃逆，而检查未发现明确病因时，便可尝试诊断性抗酸治疗；若抗酸治疗有效便可确诊是由胃食管反流引起的呃逆，若无效再继续尝试其他的药物。如若药物治疗无效，也可以在医生的建议下尝试针灸、心理干预、膈神经封闭术等治疗。

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