老年人经常便秘，容易患上这个病！
2022/11/20 9:30:00 兰世亭
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
(图片来源于网络)
今年65岁的老张经常便秘。最近几天，总感觉肚子隐隐作痛。刚开始，忍忍就过去了，可是这一天却感觉腹痛加重，到了晚上更是疼得起不了床、下不了地!家人以为老张得了阑尾炎，赶紧陪他到医院看病。经过一番检查，医生告诉老张，他没有阑尾炎，而是得了“大肠憩室炎”!
?大肠憩室炎是什么病?
由于先天或后天原因，在有些人的大肠上，特别是结肠的肠壁薄弱部位向外突出形成袋状结构，我们称之为“结肠憩室”。结肠憩室多见于左侧结肠。经常便秘或其他原因导致肠内压力增高、憩室引流不畅的情况下，就导致结肠憩室炎。
结肠憩室一般以老年人和便秘人群好发，男女发病率接近，随着年龄增长发病率逐渐增高。有数据显示40岁以前发病率小于5%，60岁人群占30%，而当年龄到达85岁时，发病率则大于65%。也就是说，结肠憩室炎是一个在老年人群比较高发的疾病。
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如果把结肠比作橡皮做的轮胎，就很好理解这个疾病，车胎如果某处出现了薄弱，在车胎内压力的作用下，这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。
同理，结肠上某处薄弱时，因肠道内压力，这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包，从外面看是鼓包，从里面看就是个小坑，直径从几毫米到几厘米都有。
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这个小坑平时可能没有症状，不痛不痒，但结肠是存储粪便的器官，粪块或粪渣残留或卡住，继而导致局部发炎，这时就会产生腹疼甚至发烧等症状，这就是憩室最常见的并发症——憩室炎。
?为什么会得这种病?
憩室形成的原因没有明确的说法，但多数与年龄和便秘有关。人的肠道与车胎一样，用久了弹性会变差一点，压力的作用下容易鼓包，因此结肠憩室这个病好发于中老年人。
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另外便秘的人每次排便都要对肠子施以很大的压力，时间长了，憩室就可能被一个一个挤出来了。
?患上大肠憩室炎有什么症状?
临床上存在不少没有症状的憩室，说明即使有结肠憩室也可以在体内和平相处，人们并没有不适感。不过有些有结肠憩室的朋友爱放臭屁，与便秘和憩室都有关，如果大便持续排不出来，积存在憩室里，就会堆积，不断产气，而这些气体常常是臭不可闻的。
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只有憩室发炎了才会引起腹疼等症状，如果炎症比较厉害可能会损伤肠壁血管，引起出血，如果挨着动脉血管，就会引起非常严重的肠道大出血。另外，炎症时间长了会形成肠壁的溃疡，这个薄弱处破溃就会引起肠穿孔和腹膜炎，就是严重的并发症了。
?如何治疗大肠憩室炎?
其实多数人发现自己患上大肠憩室炎，要么是因为出现了症状，要么是因为做CT或肠镜时偶然发现的。如果没有症状，可以不必处理，平时只需注意饮食多吃果蔬，多喝水，预防大便干硬，保持大便通畅，尽可能预防粪块堵塞憩室而引起发炎。
如果因为肚子痛而查出憩室炎，这种情况就要处理了。目前主要是抗感染、对症处理，炎症控制后，可考虑行手术治疗。
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?大肠憩室炎会恶变吗?
憩室本身是一种良性病变，理论上不会恶变，但有报道结肠憩室炎病人的结肠癌检出率是1%到2%，相比普通人群结肠癌患病率还是很高的，可能与长期慢性的炎症刺激有关。
所以，有结肠憩室的朋友要注意做结肠镜检查，一是了解憩室有无变大或增多，二是看有没有新生病变。但要强调的是，结肠憩室急性发炎的时候，憩室壁薄而脆弱，肠道鼓气容易造成穿孔。所以，憩室急性发炎的时候，是不能做结肠镜的，一般要等炎症消退6~8周以后做才安全。
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?大肠憩室炎能预防吗?
在欧美人群大肠憩室很常见，在我国人群虽然比较少见，但中老年人也容易得这种疾病，一是因为中老年人肠壁薄弱，二是因为中老年人容易便秘。
年龄无法改变，但便秘可以改善：养成自己主动、定时排便的好习惯。为此，首先要改变饮食结构，多吃高纤维食物(蔬菜、水果、粗粮等)。高纤维食物可以帮助肠道蠕动，降低排便时所需的压力，改善便秘。
平时多喝水、多运动也可以预防便秘。然而要想真正解决便秘，还要学会控制压力，避免长时间情绪紧张，让自己得到充分的休息，有便意的时候千万不要憋。做一个“自然而然”的人，一切就会顺其自然了。
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