体检发现胆红素高于正常，该怎么办？
2022/11/25 9:30:00 兰世亭

    

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     随着人们健康意识的提高，很多人都有每年进行体检的习惯。体检结果就像盲盒，打开前总会令人忐忑不安。如果体检报告上有很多异常指标，我们就会担心焦虑。其中，很多朋友发现自己的体检报告肝功检查中，胆红素高于正常。胆红素异常升高意味着什么？胆红素升高，该怎么办？

     ?什么是胆红素?

     胆红素是胆汁中的一种色素，呈橙黄色，是衰老红细胞血红蛋白的代谢产物。正常情况下红细胞的寿命是120天，人体每天都有衰老的红细胞，也就是每天都会产生胆红素。胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，其中总胆红素正常值范围为1.7-17.1μmol/L，直接胆红素参考值范围为1.7-7.1μmol/L，间接胆红素正常值为1.7-13.4μmol/L。

    

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     在胆红素代谢中，先产生的是间接胆红素，间接胆红素被肝脏摄取后被转化为葡萄糖醛酸胆红素，即直接胆红素，直接胆红素再被分泌到胆汁中，进入到肠道，在肠道细菌的作用下变成尿胆原，经过氧化后变成尿胆素，随着粪便排出体外，这就是为什么粪便颜色是黄色，在肠道变成尿胆原这个阶段，还有一部分会回到肝脏，也就形成了肝肠循环。

    

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     胆红素有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。但当血清胆红素浓度接近生理范围时，胆红素的抗氧化作用可能产生有益影响，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化，保护血管、心脏、大脑神经。英国一项报告显示，在生理范围内，中年男性的血清胆红素水平与缺血性冠状动脉疾病的风险呈负相关。

     ?胆红素升高不一定是生病了?

     如果胆红素短期升高，并且只属于偏高的范畴(一般情况下在参考值的2倍以内)，并不一定存在疾病隐患，可能受到这3个原因影响。

     1、短期内饮食过于油腻

     肝脏负责代谢和储存饮食摄入的脂肪，如果在短期内的饮食过于油腻，肝脏的负担自然也会变大，劳累过度的肝脏，肝细胞损失的情况也会变得严重，细胞内的胆红素流出，会造成胆红素短暂升高的情况出现。

     2、长期熬夜习惯

     由于长期熬夜会导致体内激素水平紊乱，会引起肝脏分泌功能明显异常，同时引起胆汁淤积，影响肝细胞的代谢从而损伤肝细胞，导致体内胆红素的升高。如果肝脏有传染性疾病，如肝炎或肝脓肿，则会导致疾病进一步恶化。

    

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     3、短期内大量饮酒

     和脂肪类似，酒精也需要肝脏进行代谢，如果在短期内大量饮酒，造成肝细胞代谢损耗较多，同样会出现胆红素升高的现象。

    

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     总之，不良的生活习惯也会导致胆红素升高，并不是说胆红素升高就是生病了。如果长期维持这种状态，肝脏不堪重负，仍然会增加疾病风险，尽早调整，才能回归健康。

     ?胆红素升高，也要小心可能存在的疾病隐患?

     由于每个医院测量仪器和方式的不同，测量数值难免会有偏差出现，但是一般情况下以所测值高于参考值的2倍以上考虑有临床意义。不同的胆红素升高状况，预示着不同的疾病：

     1、总胆红素稍高、直接胆红素稍高，间接胆红素正常，可能是胆道受阻、病变，常见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、胆结石、肝癌、胆管癌、胰头癌等疾病。

     2、总胆红素稍高和间接胆红素稍高，直接胆红素正常，可能是肝细胞大量损伤、肝脏代偿能力下降，常见于各种肝炎、肝硬化，另外，也可能是有红细胞溶血现象，常见于溶血性黄疸、恶性贫血等疾病。

     3、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素都稍高，肝细胞可能存在异常，可能有胆道阻塞伴有肝细胞大量损伤，常见于同时患有上述两种胆红素升高的疾病。

    

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     ?如何对待胆红素升高?

     如果总胆红素升高的程度不高(低于正常值的2倍)，一般可能是生理原因引起的，例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等情况。只要注意休息、戒酒，过段时间复查肝功能，一般可以自行恢复。

    

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     另外，在饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、花菜、苹果、葡萄和木瓜等，以补充人体所需的维生素，提高人体的免疫能力。除此之外，多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶等，这类食物有助于修复受损的肝细胞，促进肝细胞的再生。

     需要注意的是，在食用肉类时，一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪，以免加重肝脏的负担。

    

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     如果你的胆红素高于正常值的2倍，或者出现黄疸表现(巩膜、黏膜、皮肤等部位黄染、皮肤瘙痒等)，建议到医院就诊，查明原因。

     1、肝功能检查

     肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。

    

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     2、尿常规检查

     这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况，也可以了解肝脏的健康情况。

     3、乙肝两对半检查

     该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝，并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高伴转氨酶升高很有可能是肝脏的病变引起的，而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。

     4、其它检查

     还可以根据自身的症状体现，进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。

    

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