有这种面相的人，赶快去医院检查有没有脑垂体瘤！
2022/11/27 9:30:00 兰世亭
(图片来源于网络)
老赵正在路上走着，忽然听到有人喊“老赵”。顺着声音看过去，他认出喊他的人是老熟人——县医院神经科的王主任。王主任走过来，拍拍老赵的肩膀说，“老赵，好久不见，你最近样子变了，会不会生病了？来医院查一下吧!”。过了几天，老赵听从了建议，来找王主任检查。做了脑部磁共振、抽血等系列检查后，老赵被告知得了生长激素型垂体瘤。什么是生长激素型垂体瘤？老赵面相发生了什么改变，让王主任一眼就看出他生病了？
?什么是生长激素型垂体瘤?
在了解什么是生长激素型垂体瘤前，我们先了解什么是垂体。
垂体是一个器官，只有豆子大小，位于大脑底部，在鼻子后面的深处。分为垂体前叶(腺垂体)和垂体后叶(神经垂体)，垂体瘤主要发生在腺垂体部分。
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尽管体积很小，但“能量”巨大，几乎影响身体的每个部分。垂体产生的激素调节人体许多重要功能，例如生长、血压和生殖。一旦垂体长“瘤”，虽多为良性肿瘤，但会使垂体分泌激素过多或不足，同时有肿瘤占位，造成多种症状的出现。而生长激素型垂体瘤是垂体瘤众多类型中常见的一种，由于其分泌过多的生长激素，导致四肢、肌肉和内脏过度生长。
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?生长激素型垂体瘤的症状?
生长激素型垂体腺瘤根据其临床症状，可分为内分泌方面和肿瘤占位效应两种。
1、内分泌方面
巨人症是青少年时期生长激素型垂体瘤的主要临床症状，成年人之后的临床症状主要为肢端肥大症，表现为：
面容改变：头颅及面容宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、牙裂增宽，下颌牙前突较远，耳轮变大。
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皮肤松弛、粗黑、毛发增多：女性患者外貌逐渐男性化，毛发增多，甚至长胡须，且皮肤变黑而且粗糙。
肢体进行性增大：手、足掌肥厚，手指增粗(鞋袜、手套、帽子需换大号)。
睡眠呼吸暂停综合征：由于生长激素促进咽喉部肌肉增生，可导致睡眠时呼吸不畅，进一步引起打鼾甚至睡眠呼吸暂停综合征。
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有的患者会出现血糖升高、糖尿病等。
高血压或心衰：如果增生肥大涉及到心脏和呼吸系统，可引起心脏的结构的改变，导致高血压，甚至充血性心衰。
2、肿瘤占位效应
由于垂体的特殊解剖结构，巨大的垂体腺瘤可出现占位效应，产生神经功能障碍。
头晕头痛：主要是由于硬膜及鞍隔受压引起，严重时可侵袭到颅底硬膜和三叉神经，引起颞额部及眼眶周围间歇性疼痛。如果肿瘤堵塞脑室通路，会引起脑积水从而导致颅内压增高，头部会出现剧烈的胀痛感。
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垂体下丘脑功能低下：当下丘脑受到肿瘤的压迫后，出现生理功能障碍，可出现尿崩症，也可出现嗅觉的改变。
视野障碍：由于视交叉受压，通常是双颞侧偏盲；也可出现其他视力视野的改变，如视力减退、不同象限的偏盲。
颅神经受压：当肿瘤侵袭到海绵窦的时候，可累及到Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经，出现相应神经的麻痹症状。
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肿瘤卒中：无论垂体大腺瘤还是微腺瘤，都会引起卒中，发病时出现恶心吸吐，头痛头晕，甚至昏迷。
我们在前面提到的老王，就表现出典型的面容改变：头颅及面容宽大、颧骨突出、口唇增厚、下颌突出。王主任就是通过他的面容改变发现他可能生病了。当一个人患有生长激素型垂体瘤，这种典型面容，只要看一眼就会令人过目不忘。
?如何诊断?
大多患者是因为肢端肥大和青少年巨人症、头痛以及视力的改变就诊，同时通过初步影像学诊断。
面容改变、颧骨突出、口唇增厚、手足生长致鞋号大小改变、下颌突出等是肢端肥大的典型症状，但是即使这样明显的临床表现，报道中也只有13%的生长激素型垂体瘤患者以之为主诉就诊。在此基础上，结合垂体相关激素的检查，如生长激素(GH)和血清胰岛素样生长因子(IGF-1)的分泌。
影像学方面，目前诊断生长激素型腺瘤主要依据MRl, MRI能够观察到肿瘤的大小、位置、与邻近神经组织的关系，充分评估手术的方案、风险和术后预后情况。
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?如何治疗?
大部分生长激素分泌型垂体瘤首选手术切除。目前常用的手术方式经鼻蝶入路的内镜手术，这种手术属于微创手术，不用开颅，利用神经内镜技术可以从鼻孔直接到达我们需要手术的部位，更精准、更安全、术后并发症小。
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成功治疗后，许多肢端肥大症患者的症状和功能会逆转或改善(已发生并固定的骨骼变化除外)。所以，提醒大家如果出现上述面容改变，或者出现相应症状，都要尽快去正规医院的神经外科进行检查，切莫错过最佳治疗时机。
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