长了甲状腺结节，吃东西需要忌口吗？
2022/12/12 9:30:00 兰世亭

    

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     随着社会不断进步，我们对于健康保健方面的需求愈发重视，体检的频率与项目数自然也逐渐上升。其中，最显著的高频体检发现疾病之一就是“甲状腺结节”。“什么？为什么我没病没痛的脖子里会长东西，甲状腺结节是不是癌呀？我要不要做手术啊？”最关键的是，今晚回家，晚饭有什么忌口吗？

     ?95%都是良性?

     体检发现甲状腺结节现象增多的原因，一方面与现代人长期处于精神紧张、压力大的环境中或者与不适当的饮食有关，另一方面主要是因为现代B超技术的不断进步，连3毫米的结节都躲不过超声医生的“火眼金睛”。既然发现了结节，我们应当如何看待它们？

     问题1：甲状腺结节是什么？

     甲状腺结节是长在甲状腺内肿物的统称，多见于中青年女性。甲状腺结节是分良性和恶性，而绝大多数甲状腺结节是良性，恶性结节所占比例不到5%。

     即使是恶性的，即“甲状腺癌”，也不用过于恐慌，因为这种“癌”真的可以被称为“懒癌”，非常懒惰，既不喜欢转移，也不容易进展，属于“惰性肿瘤”。

    

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     问题2：甲状腺结节危害健康吗？

     甲状腺结节会不会危害健康，主要是看结节的病理性质、大小、生长方式、功能状态。

     比如炎性结节，会有发热和颈部疼痛的症状，如亚急性甲状腺炎；又比如过大的结节或者具有侵袭性的结节，可能会压迫我们甲状腺周围的食管、气管、神经，导致吞咽困难、喝水呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。

     再如，能够自主分泌甲状腺激素的结节，可能会引起心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；结节合并甲状腺机能减退，可能就会出现怕冷、浮肿、记忆力减退等表现；还有发生坏死出血的结节，颈部肿块会突然增大并引起疼痛。

    

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     当然，绝大多数结节并不会产生任何不适症状，这也就是为什么很多人体检的时候才会发现自己得了“甲状腺结节”的原因。

     ?如何从体检报告中找出结节?

    

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     1、提示甲状腺癌可能的B超征象：

     (1)实性低回声结节；

     (2)结节内血供丰富；

     (3)结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；

     (4)微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；

     (5)同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

    

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     虽然大部分的甲状腺结节都不用太担心，但是如果具有以上B超检查出来的5个表现，建议行下面的检查以提供更明确的信息。

     2. 甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物

     大多数有结节的朋友甲状腺功能处于正常范围内，伴有TSH(促甲状腺激素)异常的人结节恶性可能性会比较小。

     甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有参考意义，对良恶性鉴别没有特别大的用处。

     降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。

     3. 最准确的手段：细针穿刺细胞学检查

    

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     超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查(FNA)是区别良、恶性甲状腺结节最可靠的方法。

     但并非每个甲状腺结节病人都要做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥1cm的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：

     (1)以前头颈部曾做过放射治疗；

     (2)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤Ⅱ型家族史；

     (3)年龄<20 岁或>70 岁；

     (4)男性；

     (5)结节长得快；

     (6)结节硬而且边缘不清；

     (7)结节固定不动；

     (8)有颈淋巴结肿大；

     (9)有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。

     而且甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。操作简便，组织损伤小，安全性高，常用于甲状腺疾病的鉴别诊断，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。

     ?长了甲状腺结节该怎么吃?

     关于得了甲状腺结节要怎么吃，是真的要“因病制宜”才行。不同原因产生的甲状腺结节也有不同的饮食要求。可以阅读兰世亭的既往文章中食物的含碘情况：体检发现甲亢……是不是和经常吃加碘盐有关？

    

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     1. Graves病(最常见的一种甲亢)伴甲状腺结节需要严格忌碘，尽量少吃或者不吃海带、紫菜、海鱼等海产品，还有由它们加工而成的副产品。并且食用无碘盐。

     2. 自主分泌甲状腺激素的高功能腺瘤需要严格忌碘，建议食用无碘盐。

     3. 桥本甲状腺炎伴结节不需要严格忌碘，但应少吃海带、紫菜、海鱼等海产品，因为高碘饮食会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏。

     4. 无功能甲状腺结节不需要严格忌碘，也就是说，尽管你不吃海鲜、不吃加碘盐，结节也不会主动缩小或消失。 以上就是关于甲状腺结节诸多疑问的简略解答以及甲状腺结节患者饮食需要注意哪些方面的内容。尽管甲状腺结节95%都是良性，但为避免甲状腺结节进一步发展，还是要及时治疗为好，在专业医师的诊断下根据不同类型及症状，来选择合理的治疗方法，从而达到最好的治疗效果。

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