为什么会经常感觉手指麻木、乏力？
2023/4/26 9:30:00 兰世亭

    

    (图片来源于网络)你是否经常屈肘工作？你是否经常枕着肘部睡觉？然后，你是否开始感觉到手指麻木、乏力？那么，你可要小心了，你可能得了肘管综合征。

     ?何为肘管综合征?

     肘管综合征是常见的周围神经慢性损伤性疾病之一。这是一种由尺神经在肘部受到卡压而导致的以进行性的手部的内在肌萎缩无力和手部尺侧麻木为主要表现的临床综合征，其在临床的发病率仅次于腕管综合征。常见于中年男性，多数发展为慢性病，少数急性起病；多有职业病史，主要是长期屈肘工作者。

    

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     ?常见病因?

     引起肘管综合征的原因主要是因为尺神经受到了压迫，从而出现一系列相关神经症状。有时，过度地牵拉也是引起尺神经损害的重要原因。

     常见病因有：慢性损伤；肘关节风湿或类风湿性关节炎；占位性病变，如血管瘤、脂肪瘤或腱鞘囊肿等；先天性因素，如先天性肘外翻、尺神经沟变浅而致的尺神经反复脱位等；其他，如长期屈肘工作、枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”等。

     同时，糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒等因素也可能会增加肘管综合征的发生率。

    

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     ?常见症状?

     1、早期

     环、小指指端出现间歇性麻木不适，偶有肘区疼痛。

     2、中期

     尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌乏力。

     3、晚期

     手部内在肌萎缩，出现“爪形手”畸形。

    

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     ?如何诊断?

     肘管综合征的临床诊断主要是依据病史、临床表现及神经电生理检查等。近年来，随着医疗技术的不断发展，高频超声技术、磁共振神经成像技术等逐渐应用于肘管综合征的诊断，并取得良好成效。

     神经电生理检查的主要表现为: 尺神经传导速度减慢，潜伏期延长，骨间肌及小鱼际肌可出现失神经电位。尺神经在肘管的运动传导速度小于 40m / s，可高度怀疑尺神经损伤。国内有学者认为，尺神经的电位异常是早期诊断肘管综合征最敏感、最可靠的指标。

     常见的Dellon分级标准

     1、轻度

     间歇性感觉异常，振动感增加，肌力减退，运动不协调，屈肘试验和Tihel征可能为阳性(在肘部尺管上、下各2cm处轻轻叩击尺神经，出现疼痛放射到环指、小指，即为Tinel征阳性)。

     2、中度

     间歇性感觉异常，振动感正常或减弱，捏力和抓握力减弱，屈肘试验和Tihel征阳性，夹纸力可能异常。

     3、重度

     持续性感觉异常，振动感减弱，两点辨别觉异常(大于6mm)，抓握力和捏力减弱，肌萎缩，屈肘试验和Tihel征阳性，夹纸力异常。

     如果只是偶尔的尺神经压迫，比如弹击肘关节或是睡觉时枕着手臂睡觉，仅仅造成功能性损害，是可以恢复的。但长期损伤尺神经，一旦出现神经变性，便是不可逆的了。

    

    (图片来源于网络)

     ?如何治疗?

     轻度患者可行保守治疗，中重度患者需进一步手术治疗。

     1、保守治疗

     常见的保守治疗是制动和物理治疗。主要适用于早期病症较轻者。

     例如，可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲；避免枕着手臂睡觉；在某些特殊工作、生活环境下佩戴护肘，预防尺神经损伤。

     非类固醇抗炎镇痛药可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭治疗。

    

    (图片来源于网络)

     2、手术治疗

     适用于保守治疗4-6周无效的中、重度患者。目前手术治疗肘管综合征的方法有很多，临床中常用的手术方法有尺神经原位松解、尺神经皮下前置、尺神经肌内前置、尺神经肌下前置、肱骨内上髁切除以及内窥镜下减压等。

     一旦出现肘管综合征相关症状，应及时到医院就诊，避免进一步发展成为中重度损伤。

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