家中医课程年终总结——学生篇（康义平）
2020/1/7 12:40:06 小水牛说医
上一篇看了最年轻的师弟的总结，这回我们来看看最年长的师兄的。温馨提示，篇幅有点长，但里面还是蛮多值得一看的内容的哦……
这一年，坚定了信念
时光荏苒，转眼间，一年时间匆匆而过。闭目冥想，一年前迷茫的心情，现在已经悄然由“继往圣绝学”的坚定信念所代替。
经认真思考，我以为自己在加入“水牛家族”学习中医的收获主要有以下几点：一是结识了一群志同道合的兄弟姐妹，尤其重要的是认识了亦师亦友的“小水牛”老师；二是在老师指导下，对困扰多年的“阴阳”、“五行”、“气血”、“营卫”等中医学关键概念获得突破性的理解，初步形成了阴阳运行的动态模型；三是学以致用，为家人和自己的身体健康保驾护航，并取得意想不到的理想效果；四是跟随老师步伐，学会了独立思考和学习中医的方法，这一点，个人认为尤为重要。
首先，非常感谢“小水牛”老师为我们这一群志同道合的兄弟姐妹相识相聚提供了机会，为我们这一群纯粹的中医人指明了学习方向和方法，我感觉，这就是“缘分”，我们虽然各居天南海北，但“水牛家族”成员之情将是我们之间最有韧性、最有情谊的纽带。
其次，我想谈一下让我迷茫多年的“阴阳”、“五行”、“气血”、“营位”等概念，对于这几个概念，我相信大部分初学者，甚至很多行医多年的人都不甚明晰。在此浅谈一下，希望对依然处于迷茫中的同学有所启发。
1、 阴阳。从开始自学中医的第一天，我就对这一概念处于“懵圈”状态，这一状态一直持续了9年，9年啊!人生有多少个9年？!期间，从现代中医教材到《内经》等古代先贤宝典，从“度娘”到身边认识的中医大夫，其中不乏名老中医，一直没有找到令我满意的解释，所有材料都只是告诉我们“阴阳是相对的”、“阴性静阳性动”、“阴阳是相互作用的，阴中有阳，阳中有阴”、“阳极阴生，阴极阳生”等一系列“阴阳”的特点，而没有总结出“阴阳”的概念，后来，我在彭子益的《圆运动的古中医学》中发现其对阴阳的描述为：“一个生物所在之地，太阳射到此地面之光热，就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间，就是阴”，这段话是我多年以来找到的最接近“阴阳”概念的描述，但反复思考之后，我总结为“阴阳会以时间为横轴进行周期性运动，如果用函数表示的话，应该是正弦函数或余弦函数，生物环境有光热为阳，无光热为阴”，总体感觉“阴阳”的概念还不是很清晰。直到去年看到小水牛老师《学习中医很简单》中关于阴阳的定义：“阳其实是能量，阴是承载能量的物质”，我才醍醐灌顶、恍然大悟，最让我啼笑皆非的是，他总结出这一概念的灵感也是上述彭子益的那段话!同样的依据，不同的结果，这就是我和老师的差距，我终于发现有一个“明白人”，这一“千古谜团”的破解为我后续学习铺平了道路，也是我毫不犹豫加入“水牛家族”的决定性原因。个人认为，这个阴阳的概念总结的非常到位，从能量的角度来理解阴阳，是从物理学角度阐述能量与物质之间的关系，是人与自然相融合的完美诠释，意义非凡。
2、 五行。我相信，每个学中医的人看到“五行”两个字肯定会脱口而出：“金、木、水、火、土”，进一步肯定会说：金主收敛、木主疏泄、水主封藏、火主宣通、土主运化，这些内容是每本中医相关的书中都会这么写，都没有问题。但是我想问的是，为什么上述内容是正确的？你认真思考过吗？我想告诉大家，我还真思考过!彭子益认为，“五行”就是“五种运动”的意思，我们无论从“行”的字面意思，还是从“金、木、水、火、土”在中医诊疗过程中的作用，我都认为这种理解是正确的，简单理解就是：人体的阴阳运行过程按功能被分为五个阶段，每个阶段的阴阳运行是动态的，因此是五个动态过程，分别起名叫：“金、木、水、火、土”，五个过程循环闭合，周而复始，就是我们常说的“圆运动”。正常情况下，五个过程按自有规律完美运行，人体处于健康状态；一旦人体因风寒外袭、饮食不当、情绪困扰、内伤损耗等原因导致“圆运动”失常，则出现“风、寒、暑、湿、燥、热”六种结果，统称“六气”。五个过程出现六个结果，显然有点不匹配，在此我们需要理解一句话：“在天为五行，在地为六气”，其出处没记住，我认为此处的“天”为宇宙，“地”为地球，整句的意思是“研究宇宙运行规律划分五个阶段(五行)就可以，研究地球上的生物需要划分为六个阶段(火分君、相，裂变为六个)”，六个过程对应六个结果，完美匹配。至于为什么要把“火”又分为“君火”和“相火”，这是解决问题“化繁为简”思想的结果，不再讨论。
3、气血。谈及气血，一般人都会长出一口气，终于不用在云山雾罩的抽象概念里转圈了，其实，不然!一说到“气”，每个人都会想到我们呼吸的空气，虽然看不到摸不着，但我们有直观感觉；血就更不用说了，有伤口会流血，我们从小就知道的事实。但我想说的是：此“气血”非彼“气血”，大家日常认识的气血和中医概念里的气血有关系，但有很大的不同。《黄帝内经》中的《素问·调经论篇》黄帝说：“人之所有者，血与气尔”，岐伯没有否定，而是直接对气血虚实进行说明，显然，皇帝和岐伯都认可这句话，那么这句话的意思是什么呢？我认为是“人体的全部由血和气组成”，这一点和天津中医学院终身教授、著名医史文献学家郭蔼春先生编著的2010版《黄帝帝内经》中“人体最重要的，就是血和气”的注释相左，至于我的认识是否正确，在此不作辩论，请各位自行体会。对照“阴阳”的概念，我认为“气血”是“阴阳”在人体中的物质形态体现。限于篇幅，在此不作进一步阐述。
4、营卫。看到“营卫”，估计大部分人会想到感冒，会想到经典名著《伤寒论》，这个反应很好，很正确!《四圣心源·天人解·营气运行》中：“气之彪悍者，行于脉外，命之曰卫，血之精专者，行于脉中，命之曰营”，一句话阐明了“营卫就是行于经脉中的气血”，卫是行于脉外的彪悍之“气”，营是行于脉中的精专之“血”。简单而言就是：为方便研究，给在体表运行的气血起了一个新的名字“营卫”，以方便和身体中的其它气血进行区别。吃透“营卫”是攻克《伤寒论》的必要前提，仔细思考会很有意思，在此透露一点小发现：毛孔会呼吸。此结论不是为博眼球而作的惊悚之文，实是深入研究推理的结果，若有兴趣进行深入研究思考，会有意想不到的的收获。
第三，我分享一下一年以来自己学以致用的部分治病案例，供大家共同探讨。
1、眼睛红肿症。
老爸去年和今年各出现一次眼睛红肿现象，都是在夏天，病情发展很快，两天时间内，眼球表面血红，好像有一层赘肉生成。去年时，情况紧急，重剂采用张锡纯先生的蒲公英汤，一半饮，一半洗，一剂好转，二剂复原；今年，开始左眼发红，考虑年龄太大原因，先采用柴胡芍药丹皮汤，效果不理想，后再次采用蒲公英汤，成功治愈。
2、过敏性鼻炎
近几年，周边很多朋友得过敏性鼻炎，特别是春秋季节交替之时，喷嚏不断，清涕长流，苦不堪言，有人求我为其治疗。经认真分析，右侧不降，肺气郁升，采用桔梗元参汤，治疗十多例，只有一例无效，其余全愈。经进一步分析未成功案例，发现其与其他案例的症状有所不同，最重要的区别在于不打喷嚏，其不是气郁流涕，而是气虚流涕，故上方无效，进一步治疗方案已初步拟定，后期有机会再行讨论。
3、后背冷凝症
2017年冬天，有一天晚上我不小心被寒气所伤，半夜突然感觉后背中间位置有一股寒流钻入，当时就觉得后背发紧，从第二天开始钻入寒流的位置像冷凝一样疼痛，买了点膏药，贴了几天明显好转，但过一段时间又开始有感觉，断断续续一直到今年冬天。前一段时间研究“痈疽”时，才猛然觉得，如果再不治疗可能会有严重后果，先开麻黄附子细辛汤一剂，后开桂枝丹皮紫苏汤三剂，驱逐寒邪，诸症基本消失，近日仔细感觉，好像还略有残寒未去，原寒流钻入处有时会轻微发痒，这是深层寒邪被驱逐到表层的一种反应，计划今天写完文章后，再开三剂药善后。
4、综合杂症
一亲戚，女，四十多岁，自20岁开始有高血压，每天吃降压药，血糖高、血脂高，较胖，睡眠不好，每天下午头疼，中午睡不着觉，易疲惫，易发脾气，便秘，经期提前，舌表有较深裂纹，走一会儿路就感觉膝盖疼，尿蛋白有加号，体检结果显示各种结节好多处(具体哪些没记住)，子宫肌瘤。中西医都看过好多地方，没好转，甚至愈严重。
其知道我把我妈六十多年的咳嗽治好的事例，故求我也给她看看，因为是关系非常好的亲戚，不好推辞，经慎重研究，制定稳妥方案。从去年八月份开始，让其吃一月六味地黄丸，再吃桂附地黄丸，当感觉上火时再吃一周六味地黄丸，二者交替服用。自从安排以后，她没再找我说过治病的事，我也一是因工作繁忙，二是以为治疗方案没效果，没有问过她具体情况，结果到今年十月份时，突然告诉我，她一直按我的方案在吃药，而且前期治疗效果很好，吃药一个多月后，尿蛋白的“+”经检测确定消失了，前期吃桂附地黄丸会上火，后来慢慢就不上火了，现在吃的时候感觉浑身很舒服，走路也有劲了，每天下班走回家，精神状态很好。现在她对我特别有信心，找我反馈一下情况，并请我给她复诊一下。由于其高血压的情况没缓解，经慎重考虑，我决定从调经期入手，开具桂枝姜苓汤。用药第三天反馈：“这两天挺好，头也不疼了，睡觉也挺香，一觉睡到大天亮，舌苔也好多了”，用药第十天反馈：“这药真不赖，头发也掉的少了，降压药比原来少吃一半，血压也没高”，到月事后反馈：“日期很准，量不少，颜色很好，血块比原来少，不太多”，整体状况比预计的还好。目前，药方又进行了适度调整，目标是进一步降低血压，清理日积月累的淤血，逐步清理各种结节、子宫肌瘤，有效降低血脂、血糖，稳步推进治疗方案。
最后，我想谈一下关于中医的学习方法。回顾自己一路走来跌跌撞撞的过程，心中不禁感慨万千，想学中医不容易，想学好中医更不容易!学中医首先面临的困难是教材的选择。大家都知道《黄帝内经》、《伤寒论》、《本草纲目》是中医经典著作，我也慕名而购，信心十足地开始伏案苦读，可是……，自认为古汉语基础还不错的我，居然直接崩溃，真的看不懂啊，苍天啊，大地啊，这经典居然是如此艰涩深奥啊!既然古文看不明白，那就找现代的书，前后买了很多书，可是没有发现一本有价值的，其中甚至不乏看病还不错，可是写的书思路不通畅，他自己还没有形成系统的理论体系，何以教人？这种迷茫状态一直持续到2017年入手小水牛老师的《学习中医很简单》，国庆七天假，一口气看完，这种认真看书的状态，我只在小学时看金庸的《天龙八部》、《射雕英雄传》时才出现过，高考大练兵时都没这劲头!当看到“阴阳”的概念时，不禁面朝南方，由衷感叹：“小水牛你真帅!”。
至此，我想郑重建议那些想学中医的同学，入门可以先看《学习中医很简单》，建立圆运动雏形，形成初步的象思维，在此基础上，再去看其它书。如果有机会上小水牛老师的课的话，你会发现中医原来可以那样学，少走很多弯路。
小水牛语：
大家也看到了，这篇幅很长，人很啰嗦，很长气，是不是？其实这就是他，同学们都敬重而喜欢的大师兄。
他应该是这一期，底蕴最深的，学习最用心的一个。他很执着，一个问题可以思考很久很久，他很热心，可以把自己心得毫无保留地分享给其他同学，他也深情，一直专一地爱着、守在、呵护着他的爱人……
在学习过程中，对于他，我没有那么费劲，因为很多问题一点他就通了，就算不通，他也会自己挑灯整夜地去思考。大家可以看到，他的总结里，整个思维框架已然成型稳固了，这其实跟我没多大关系，更多的是因为他自己的用心和努力。他的诊断已经很像样子了，水平甚至可能比一般医生都要靠谱，这也是我很开心见到的。我常在想，如果学习的人都像他这般认真、执着，老师该多幸福，甚至都不用老师了。
最后，我想提前跟老康，也跟你们，提前拜个年，祝你们新年快乐，海阔天空!
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