血分行止之药 —— “蒲黄”临证备参13条
2022/8/4 7:00:00 肖相如频道
导读：陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“蒲黄”临床论治备参13条，值得学习与收藏。
一
蒲黄，血分行止之药，主诸家失血。至于治血之方，血之上者可清，血之下者可利，血之滞者可行，血之行者可止。
生用性凉，行血而兼消；炒用则味涩，调血而兼止。
又本品性凉而利，不仅止血作用良好，而且有利尿功效，故小便不通，前人所必用。
二
蒲黄与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛，但胃气虚者，入口必吐，下咽则利，以五灵脂性味浊恶也。
三
蒲黄佐黄柏，君补骨脂，治崩漏殊功；同槐花，使条芩，治肠风立效。
一说本品配阿胶、生地汁，能疗口耳大衄。
四
蒲黄不可多食，令人自利，不益极虚人。
五
蒲黄活血散瘀，降脂通脉，在辨证方中重用生蒲黄，用治冠心病心绞痛、高脂血症，以及伴有血液流变学指标异常改变的高血压病，均能收到满意疗效。
六
前列腺炎引起的小便涩痛，淋沥不畅，小腹憋胀，用萆薢分清饮加生蒲黄15克，收效甚佳。
又治口腔溃疡，生蒲黄是必用药，取其活血消炎、生肌敛疮的功用。
七
生蒲黄可用治泌尿系结石。
结石排不下来，有的是因为结石与黏膜附着紧密，甚至嵌入其中，或输尿管明显充血水肿，结石不易下移，故攻之不效。按中医辨证，当属气血凝滞瘀结。
生蒲黄可能对输尿管管壁的水肿炎症和粘连，有抑制或松解作用，再配合其他通淋排石药物，可增强输尿管蠕动，从而提高排石效果。
八
蒲黄防治褥疮效果良好。
药房中蒲黄多含有碎屑样杂质，用时需过筛。
对轻度浸渍糜烂的褥疮患者，直接外扑患处或易受压部位，多能在3~5日内痊愈。
对于Ⅱ度褥疮，配合黄柏、大黄等份，煎液湿敷后外扑本品，或在蒲黄中加入少量九节菖蒲粉外扑，同时积极治疗原发病，勤翻身，皮损多能在6~7日恢复正常。
九
蒲黄具有活血化瘀、收敛止血的作用。
一般止血常用炭药，但生蒲黄的止血作用强于蒲黄炭。
较小剂量(10~12克)偏重于祛瘀，较大剂量(30~60克)侧重于止血。
临证对月经量少而不畅伴腹痛者，用10~12克；
量中或偏多带有血块伴腹痛者，用12~15克；
量多如注，块下且大，经量愈多愈痛者，用30~60克，并配赤芍、丹皮、熟大黄凉血、祛瘀、止血，而不需用通常的止血、止痛之品。
子宫肌瘤经行量多者，用生蒲黄、薏苡仁活血化瘀消癥，不宜单纯用炭药固涩止血。
十
生蒲黄除能收缩子宫，推陈致新，促进瘀血排出外，并能止血定痛，对宫缩不良，产后腹痛阵作的瘀血性恶露不绝有良好的治疗作用，与消炎解毒、缩宫止血的马齿苋相伍，有明显的协同效应。
两药亦能控制“人流”术后阴道不规则的出血及其所伴见的腹部隐痛。
十一
蒲黄配炮姜，止血止痛功效佳，常用于人工流产术后及产后恶露不尽之腹痛；配乌贼骨，常用于崩漏下血、月经期过长等；
配生地榆，治疗痔疮出血效果颇佳；配莲房炭，治疗子宫收缩不良性出血功效不凡。
实践体会，蒲黄生用凉血止血效果最佳，活血作用并不显著。一般不用炒蒲黄，因蒲黄炒制后，即成蒲灰，其止血作用反而降低。
十二
生蒲黄是治疗眼底出血的良药，在出血时能止血，血止后又能化瘀血，促进吸收。
发病初期立即用纱布包10克左右，开水浸泡或水煎，代茶频频呷饮，能控制出血，瘀血也渐消散。
如服以蒲黄为主的蒲黄明目汤，收效更快，该方由生蒲黄(包煎)、生地、枸杞子、白茅根、旱莲草各15克，当归、赤芍、菊花各10克组成。
兼气虚，加黄芪30克；血压高，加天麻15克；脾胃虚，加茯苓30克，陈皮15克。
共治35例(高血压眼底病变者21例，视网膜静脉阻塞者8例，糖尿病性眼底病变者6例)，有效32例，无效3例。
视网膜静脉阻塞所致眼底出血，如果是因血管内皮增生所致，用本方疗效差。
有效病例以病程短、出血量少者疗效最理想，一般在服药后3~7日可以完全吸收，对出血量大、病程长的病例，瘀血吸收较慢，服用本方，短则1月，长则半年才能逐渐吸收。
因此，一要早期治疗，二要坚持服药。用生蒲黄治疗眼底出血，未发现有明显的副作用。
十三
单用蒲黄50~100克，用少许温水调成糊状，放入口中含漱5~10分钟，早、中、晚各1次，治疗复发性口腔溃疡，屡用屡效。
注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，2005.3。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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