“邪气留上焦，猝然多卧”的临床释义
2023/2/3 7:00:00 肖相如频道

     导读：《内经》认为多卧嗜睡的病机大多为“卫气留于阴”，但究其病因可有千千万，“邪气留于上焦”是其一，释义可遵循原文，亦可结合临床实践有所延伸。看看文章，共同学习一下。

     《灵枢·大惑论》曰：“邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留于阴而不行，故猝然多卧焉。”

     此处提出了邪气留于上焦引发的“猝然多卧”病状。

     三焦乃气机升降出入之通道，也为气化之场所，气之运行于周身，主要是通过三焦之通道而行。若邪气客于上焦，则三焦气道不通，气机壅闭，卫气不能外行于阳经，久留于阴，则“猝然多卧”。

     本节原文指出病因，为饱食后饮水所致，使卫气留滞于肠胃之内。

     这可以是病因之一，但临床上还有诸多因素可以导致“猝然多卧”，特别是老年人若出现“猝然多卧”，应引起高度警惕，常为中风之先兆，切不可掉以轻心。

     案例举隅

     奚某，女，76岁。2000年11月8日初诊。

     平素昼不精，夜不瞑，近3、4日突然多卧，不思起床，起则行步飘忽不定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳鸣，倦怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削。

     脉小弦滑，舌暗红，苔厚腻。血压160/90mmHg，血三酰甘油、胆固醇均偏高，脑CT示：左侧额部腔隙性梗塞灶。

     此为痰湿之邪留于上焦。《素问·脉要精微论》：“头者，精明之府。”

     上焦头部被湿浊所蒙，清阳不得伸，卫气留于阴而不行，故猝然多卧焉；“无痰不作眩”，故头晕目眩；痰湿阻滞经络，瘀血留之，则两足刺痛，麻木。

     治法：此病在上焦，治拟燥湿化痰，通窍活血。

     处方：制半夏9g，明天麻15g，炒白术12g，茯苓12g，砂仁6g后下，藿佩各15g，橘红9g，石菖蒲6g，紫丹参15g，麝香0.15g(后下)，生姜6g，老葱3根，大川芎9g，全当归9g

     7剂，水煎服，日服2次。

     二诊：自觉头晕目眩好转，醒后双足发飘减，余症同前，苔转薄腻。

     前方明天麻改为10g，加党参15g，葛根12g，升麻6g。7剂，服法同前。

     三诊：每日睡眠时间减为7~8h小时，神情清爽，足仍麻木，刺痛。再拟调治3月余，诸症均减。

     注：具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《内经临证发微》，王庆其主编，上海科学技术出版社出版，2007年10月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

     封面图来源于摄图网。

    

    

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